宫颈液基细胞学制片技术和镜下诊疗讲义.ppt

宫颈液基细胞学制片技术和镜下诊疗; 主要内容;（一）液基细胞学常见制片技术;膜式技术;膜式技术制片原理;;; 膜孔阻塞会造成细胞成团 细胞通透力度大小不一，中间视野细胞偏少，周边视野细胞量聚集 细胞团被外力压扁，腺细胞团特有的三维立体结构消失;北京英硕力新柏科技有限公司;广州鸿琪光学仪器科技有限公司;福建泰普生物科学有限公司;湖北泰康医疗设备有限公司; 自动化程度最高的制片技术 原理—分离提取；自然沉降 代表产品：LCT,LBP ; 原理一：密度分层去除杂质 宫颈脱落细胞中常见的成分： 黏液，血液，炎性细胞，上皮细胞，肿瘤细胞 分离提取液（密度液）比重较保存液大，细胞沉降到达两者交界处，只有自身比重大，能克服下层分离液阻力的细胞才能继续下降，从而被收集。样本中的粘液，红细胞比重轻，无法透过分离提取液，被分层在上部，继而被去除；上皮细胞，肿瘤细胞及部分炎性细胞则被收集用来制片。 ;LCT;;LBP;;;原理二：重力自然沉降，优先富集有效诊断细胞;沉降式技术视频; 细胞自然沉降，与玻片相吸附，没有外力施压，某些成团的细胞保持三维立体结构，一方面对判读来源有帮助，另一方面，镜下细胞不在同一层面上，需要调节微调才能观察清楚 ;广州安必平医药科技有限公司;广州鸿琪光学仪器科技有限公司;福建泰普生物科学有限公司;离心甩片技术;耗材;离心收集细胞;加入样本，甩片制片;;离心甩片技术原理;离心甩片技术对制片的影响;（二）液基细胞学染色方法;巴氏染色是国际通用的细胞学染色方法，在宫颈细胞学染色的效果方面，更是明显优于HE染色。 1.显示鳞状上皮细胞的分化层次 2.更清楚的表达核的信息 3.体现胞浆的色彩变化 4.核浆对比度更加鲜明;通过巴氏染色，表层角化细胞胞浆呈现红色，中层呈蓝色，底层呈蓝绿色；这一特点可以用来判断雌激素水平的高低，同时也能对我们的诊断带来帮助。;小的细胞本应该呈现蓝绿色，但是当胞浆呈红色，核有异型时，提示鳞癌的可能性大。;/forum/forum_display.asp?keyno=310086 年龄：40岁 判读结果：HSIL ;巴氏染色能更加清楚的表达核的???息。细胞学的诊断关键还是在于核的异型性改变，核膜，核染色质，核仁等信息的表达清楚与否事关重要。;/forum/forum_display.asp?keyno=311018 年龄：34岁 判读意见：HSIL;巴氏染色能好的显示胞浆的色彩变化，常见的有：角化不全嗜橘黄改变，病原微生物感染嗜双色改变，放疗反应呈多彩性改变;/forum/forum_display.asp?keyno=213598 判读意见：滴虫（巴氏染色）;/forum/forum_display.asp?keyno=215119 判读意见：滴虫 （HE染色）;/forum/forum_display.asp?keyno=253767 判读意见：放疗反应性改变;巴氏染色能使细胞，特别是肿瘤细胞有更鲜明的核浆对比效果。HE染色的肿瘤细胞往往染色较深，很难观察清楚。;;;/forum/forum_display.asp?classcode=108keyno=300995pageno=1 年龄：35岁 活检结果：宫颈管腺癌;;个人体会： 巴氏染色对于肿瘤细胞的着色，相比于HE染色，显得“温和很多”，一般不会出现细胞核完全染成看不清楚结构的现象。 腺细胞，或成团细胞，着色能力更加强，巴氏染色对这些细胞的观察更加清楚。;（三）液基细胞学制片常见问题与镜下形态 ; 1.标本满意度评估，是否属于不满意标准？ 2.出现的问题是属于个别现象还是整体现象？ 3.整体现象从哪几方面检查？;TBS报告系统对于样本质量的评判 液基制片：至少应有5000个形态清晰完整的鳞状上皮细胞。 大致判断标准：400倍镜下，每个视野大于4个（膜式），大于8个（沉降式）。 强调说明：1.计数的为鳞状细胞，鳞化细胞也可以算。2.计数的为一张制片，而不是几张制片的总和。3.最低计数标准适用于宫颈细胞学样本，对于子宫全切术后，阴道取样标本不适合。4.任何存在异常细胞的样本均属于合格样本。;传统涂片最低细胞量在8000-12000个。 液基制片最低细胞数量为5000个。 以保存完好，形态清晰的鳞状上皮做为计数依据。 ;1.计数的为鳞状细胞，鳞化细胞也可以算。 2.计数的为一张制片，而不是几张制片的总和。 3.最低计数标准适用于宫颈细胞学样本，对于子宫全切术后，阴道取样标本不适合。 4.任何存在异常细胞的样本均不再要求细胞量达到最低标准。;液基涂片中最低鳞状上皮细胞数量（5000个细胞／每张）参考指南;;;满意的制片效果： 鳞状细胞量 (Bethesda 2001): 40000 ~70000细胞 ;鳞