女性生殖系统医疗讲义.ppt

女性生殖系统医疗;女性生殖系统 Female Reproductive System 主编：邹仲之; 组成： 卵巢、输卵管、 子宫、阴道、 外生殖器； 乳腺 ; 功能 卵巢：产生卵细胞，分泌性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿; 表面上皮：单层立方或扁平上皮 白膜：薄层致密结缔组织 实质： 皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由 基质细胞、网状纤维和平滑肌构成） 髓质：有许多血管和淋巴管 门细胞：分泌雄激素;卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个优势卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段;1. 原始卵泡（primordial follicle）: 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成 初级卵母细胞（primary oocyte）: 圆形，直径约25 μm，胞质嗜 酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长期停滞于第一次减数分裂前期; 2. 初级卵泡（primary follicle）： 初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体） 卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层 ;透明带（zona pellucida）： 位于初级卵母细胞与卵泡细胞之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子;3. 次级卵泡（secondary follicle） 卵泡细胞增至6~12层；最内层形成放射冠（corona radiata） 卵泡腔形成，内有卵泡液，含促性腺激素、雌激素和多种生物活性物质 卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成; 初级卵母细胞增大，直径可达125~150 μm 卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞;初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle） 卵泡周围形成卵泡膜 内层：基质细胞分化为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素 外层：有平滑肌细胞;4. 成熟卵泡（mature follicle）： 一个发育最佳的卵泡能够成熟，称为优势卵泡（dominant follicle） 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄 卵泡向卵巢表面突出 初级卵母细胞于排卵前24小时内，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期;成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵（ovulation） 排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离 排卵时，小斑处破裂，卵泡膜外层平滑肌收缩，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出;排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体; 排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体（corpus luteum）;颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化形成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素 膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素;若卵未受精，黄体维持12 ~ 14天后退化，称月经黄体 若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素和雌激素；妊娠黄体存在4~6个月后退化 黄体退化后被致密结缔组织取代，成为瘢痕样的白体; 从胎儿时期 至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡 初级卵母细胞自溶消失 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬 透明带塌陷，存留一段时间后消失 膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素; 管壁由内向外分为： 黏膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成；上皮 由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵 巢激素的作用而出现周期性变化 固有层：薄层结缔组织 肌层：内环外纵