如何降低抗菌药物使用强度讲义.ppt

如何降低抗菌药物使用强度 主要内容 DDD值与DDDs 抗菌药物使用强度 如何计算抗菌药物使用强度 如何降低抗菌药物使用强度 DDD的定义 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。 DDD的定义 是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种技术性测量单位。 用于主要适应症、成人每日常用剂量。 儿童没有单独的DDD值，目前在药物临床应用研究上，沿用成人的计算方法，按成人规定日剂量标准计算。 抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强度低于40DDD。 DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布: （http://www.whocc.no） 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 　 常见抗菌药物的DDD值 2013年我院抗菌药物目录及DDD值规范 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD 药品名称 药品规格 单位 剂型 级别 DDD值 阿米卡星注射液 2ML：0.2G 支 针剂 非限制级 1.0g 阿莫西林/克拉维酸钾片 375mg(2:1) 盒 片剂 非限制级 1.5g 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/铿锵 0.2285G (7:1) 袋 干混悬剂 非限制级 1.143g 阿莫西林钠克拉维酸钾粉针/二叶克 1.2G(5:1) 支 粉针 非限制级 3.6g 头孢吡肟粉针/信力威 0.5G 支 粉针 特殊使用 2.0g 常见抗菌药物的DDD值 药品名称 药品规格 单位 剂型 级别 DDD值 苄星青霉素 120万U 支 粉针剂 非限制级 3.6g 注射用青霉素钠 0.48g(80万IU） 支 粉针剂 非限制级 3.6g 甲硝唑氯化钠注射液 0.5G 瓶 注射剂 非限制级 1.5g 甲硝唑片 0.1G*100# 盒 片剂 非限制级 2.0g 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/凡林 1.0G(1:1) 支 粉针 限制级 8.0g 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/舒普深 1.5G(2:1) 支 粉针 限制级 6.0g 美罗培南粉针/海正美特 0.5G 支 粉针 特殊使用 2.0g 头孢吡肟粉针/信力威 0.5G 支 粉针 特殊使用 2.0g 卫生部抗菌药物临床应用监测网DDD值制定依据 中华人民共和国药典临床用药须知 新编药物学 中国国家处方集 药品说明书 用药途径不同，剂量不同， DDD不同 例如： 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g 环丙沙星 口服 DDD 1.0g 环丙沙星 注射 DDD 0.5g 庆大霉素 口服 DDD 0.3g 庆大霉素 注射 DDD 0.24g 与酶抑制剂的组合制剂 β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量 例如： 哌拉西林 DDD 14.0g 哌拉西林钠他唑巴坦 DDD 14.0g 哌拉西林钠舒巴坦 DDD 14.0g 复方制剂 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数 　 明确抗菌药物的范围 纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的 不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 DDDs的概念 DDDs为用药频度(即累计DDD数)，表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。 DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。 DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度表达方式： 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数 抗菌药物使用强度-例题 省计生委抽查100份出院病历，计算抗菌药物使用强度。根据计算公式： 抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的DDD数之