婴幼儿肺功能检测讲义.ppt

婴幼儿肺功能检测;;临床应用;肺功能测定主要项目;;;（一）肺容量及其组成;;;;;;;;（一）肺通气功能检查方法及指标;最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）;1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。 ;时间肺活量; 用力肺活量;;（二）通气功能障碍评价;1、阻塞性通气功能障碍;2、限制性通气功能障碍;3、混合性通气功能障碍;;（三） 时间－容量曲线; 临 床 意 义 评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提前完成。 ;阻塞性;限制性;（四）通气功能评估;肺功能损害程度：(三级分法);三 流量—容积曲线（MEFV）;;由于在大于75%肺活量时，随着呼气肌用力而呼气流量增加，属于“用力依赖性”部分；在小于50%肺活量时，即使增加呼气用力程度，呼气流量也不再增多，属“非用力依赖”部分，所以 PEF和Vmax75反映大气道阻力和呼吸肌力，Vmax50和 Vmax25反映小气道阻力。;对气道病变部位的诊断;中、小气道病变 Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小，流速高，但绝对值往往低于正常值。;流速;典型胸外型上气道阻塞;典型胸内型上气道阻塞;典型胸内型上气道阻塞;典型固定型上气道阻塞;单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变;四 气道反应性测定;（一）舒张试验;;;（二）支气管激发试验;吸入性支气管激发试验的测定方法 ; 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 ) 剂量分为四级： 0.1μmol (0.03mg)为重度; 0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度; 0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度； 3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。 注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。 应备有急救药品，如?2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。; ;; 运动激发试验;五 换气功能;弥散功能;Gas Exchange; 任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加的疾病都将导致弥散量减少。 有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。 有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。 弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡—肺毛细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧血症可通过氧疗纠正。 ;检查方法;临床应用;（二）弥散量减少的病理生理状态或疾病 1 肺气肿 因为能进行气体交换的肺泡毛细血管组织丧失而肺容积增大 2 肺叶切除术后 3 石棉肺 4 慢性过敏性肺炎 5 恶性肿瘤的肺淋巴管转移 6 肺部组织细胞增多症 7 慢性间质性肺炎 8 氧中毒性肺炎 9 硬结性肺病 10 放射性肺间质纤维化 11 肺结节病 12 系统性红斑狼疮的肺部 13 特发性肺泡蛋白沉着症 以上是因为能进行气体交换的肺泡毛细血管组织的丧失和肺容积的减少;（二）弥散量减少的病理生理状态或疾病;六 通气功能检查在学龄前儿童;儿童用力依赖性肺功能的特点;用力呼气流速参数结果如何;七 潮气呼吸法Tidal Breathing ;婴儿肺呼吸功能的特点 ; 婴幼儿肺功能检测指标;潮气呼吸典型图谱; 32;;;;