大动脉炎医疗讲义.ppt

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2019-09-29 发布于江苏
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大动脉炎医疗;多发性大动脉炎/无脉症/Takayasu病/缩窄性大动脉炎/高安病多发性大动脉炎是一种原因不明的累及大动脉及其分支的慢性进行性炎性疾病 1908 年，日本Kanazawa 大学眼科学教授 Takayasu首先报道了一个具有典型视网膜病变的21岁女性患者;多发于年轻女性，男女均可患病最常见的发病年龄为20-40岁，约20％患者在40岁以后出现症状患病率约2.6/100万病因迄今尚不明确，可能由感染引起的免疫损伤所致病变可广泛累及全身血管，主要累及主动脉及其大分支，最常受累的是锁骨下动脉，其次为颈总动脉 ;临床分型Lupi—Herrera;;早期临床表现;晚期临床表现;主动脉弓或锁骨下动脉狭窄 ;颈总动脉狭窄 ;胸或腹主动脉狭窄 ;腹主动脉上部狭窄累及肾动脉 ;肺动脉;临床诊断标准美国风湿学会1990;B超;血管造影;病理表现;疾病活动判断;病理学检查——TA活动性的金标准;;;;临床表现;血清学指标—ESR和CRP;血清学指标;影像学检查--高分辨率超声;影像学检查--18氟-氟脱氧葡萄糖正电子发射CT (F18-FDG-PET);F18-FDG·PET;评分法 ;综合全面，动态观察;治疗;肾上腺皮质激素(glucocorticoid，GC);细胞毒药物;肿瘤坏死因子拮抗剂;雌激素拮抗剂;其他药物;介入治疗-1;介入治疗-2;手术治疗-1;手术治疗-2;手术治疗-3;治疗小结;预后;巨细胞动脉炎（giant cell arteritis,GCA ）