孕期保健主题讲座讲义.ppt

孕期保健主题讲座; 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。; 一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括： ⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 ⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。 ⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发???过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。; ⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 ⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 ⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 ⑼合理选择运动方式。; 二、常规保健 1、评估孕前高危因素： ⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ⑵评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 ⑶详细了解不良孕产史。 ⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。; 2、身体检查： ⑴包括测量血压、体重，计算重指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m2） ⑵常规妇科检查。 3、辅助检查 1、必查项目： 包括以下项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。; 2、备查项目： 包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 ⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。 ⑶甲状腺功能检测。 ⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。 ; ⑸75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。 ⑹血脂检查。 ⑺妇科超声检查。 ⑻心电图检查。 ⑼胸部X线检查。; 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。; 一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠16周、24-28周、30-32周、36-38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。 ; 二、产前检查的内容 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： ⑴流产的认识和预防。 ⑵营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。 ⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 ⑷避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。; ⑸慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。; 2、常规保健： ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经周期情况，确定孕周，推算并核对预产期。 ⑶评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖器官及生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。 ; 注意有无妊娠合并症，如