血气分析的临床应用与实例分析.ppt

血气分析的临床应用及实例分析 　　概　论 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查的注意事项 判断酸碱平衡方法酸碱紊乱代偿预计值、所需时间 原发 继发 代偿公式 所需时间 代 酸 HCO3－ ? PCO2? PCO2＝1.5×HCO3－＋8±2 12－24hr 代 碱 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝0.9×?HCO3－±5 24－36hr 急呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? HCO3－升高3~4mmol 5－10min 慢呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.35×?PCO2±5.58 72－120hr 急呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.2×?PCO2－ ±2.5 5－10min 慢呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.49×?PCO2 ±1.72 72－120hr 代偿时 HCO3－ PaCO2必定同向变化 若HCO3－ PaCO2向相反方向变化必定为混合性酸碱平衡紊乱 * §1 、气体交换功能指标及意义 一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 　四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） (一)定义 一、氧分压( PaO2 ) 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症 PaO270mmHg 呼吸衰竭 PaO260mmHg (二)正常值 一、氧分压( PaO2 ) 　 溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。 (三)与溶解氧 的关系 一、氧分压( PaO2 ) 100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml 100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml 3个大气压纯氧 (四)与温度 的关系 一、氧分压( PaO2 ) PaO2测定条件：37 ℃ 需根据病人实际体温校正： 体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃) (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb 二、氧含量 组织氧供=血氧含量×血液灌注率 足够的氧含量 三、血氧饱和度( SaO2 ) (一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。 (二)正常值 正常人动脉SaO2为95---97.5％，如低于90％可确定有低氧血症存在。 (三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。 血氧饱和度( SaO2 )= 实际与1克Hb结合的氧（ml） 1.36ml ╳100 (一)定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。 (二)正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg。 PaCO245mmHg:高碳酸血症，PaCO235mmHg:低碳酸血症，PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。 四、二氧化碳分压( PaCO2 ) 物理溶解:10％左右 HHbCO2 :约占