头颈部CTA学习讲座讲义.ppt

头颈部CTA学习讲座;普通颅脑CT平扫;急性梗塞;水肿 梗死;脑出血破入脑室;蛛网膜下腔出血;CTA 原理;CTA扫描方式;常规扫描方式;Neuro DSA时间减影;DE能量减影;脑灌注;^hj;Headline;颅脑平扫CT、CTA及CT灌注各有优缺点，三者结合起来，可以为脑血管病患者尤其是急性脑血管病患者提供综合评估信息。;图像重组技术;正常脑血管CTA图像;正常脑血管CTA图像;正常脑血管CTA图像;正常颈部动脉CTA图像;头颈部血管先天发育变异; 右侧大脑前动脉A1段缺如;左侧大脑前动脉A1段走行迂曲;左侧颈内动脉缺如；左侧大脑前动脉经前交通动脉起源于右侧大脑前动脉，左侧大脑中动脉起源于左侧大脑后动脉； 基底动脉末段迂曲冗长扩张。;三支大脑前动脉;左侧颈内动脉颅内、外段交界处迂曲扩张。;迷走右锁骨下动脉;左侧椎动脉优势;左侧椎动脉起源于主动脉弓; 左侧颈内动脉闭塞;右侧椎动脉自锁骨下动脉发出后，向上经C4-1横突孔入颅。;右侧椎动脉环;左侧椎动脉迂曲冗长扩张，右侧椎动脉细； 左侧大脑中动脉分叉处瘤样扩张;基底动脉窗;血管狭窄;【病史摘要】男，58岁。有高血压病史，阵发性言语不清，右手无力15天入院； 【MSCT表现】左侧颈内动脉闭塞、左侧大脑中动脉瘤；右侧椎动脉环;【病史摘要】男，52岁。高血压病12年，突发性左侧偏身感觉障碍,肢体活动不灵。 【MSCT表现】重组图像示右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。;【病史摘要】女，60岁，有高血压、高血脂病史，头痛3年余，近期加重并突发右侧偏身感觉障碍,肢体活动不灵。 【CTA表现】重组图像示左侧大脑中动脉主干重度狭窄、以远分支显示不良。;虚拟内窥镜; 颈动脉的仿真内窥镜;【病史摘要】女，60岁，高血压、高血脂病史，头痛1年余，近期加重。 【CTA表现】重组图像示右侧大脑前动脉胼胝体膝段局限性狭窄。;【病史摘要】女，60岁。高血压及冠心病病史，头晕1年余。 【MSCTA表现】左侧椎动脉较对侧纤细，中段见混合斑块及狭窄。;【病史摘要】男，69岁。高血压史，头痛1年余。 【MSCT表现】重组图像示右大脑前动脉A1段管腔局限性狭窄。;【病史摘要】男，39岁。高血压史，头痛半年。 【MSCT表现】重组图像示左侧大脑中动脉M1段管腔局??性狭窄。;;右侧颈外动脉-右侧大脑中动脉搭桥术后;双侧颈总动脉软斑块并管腔狭窄。;右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出； 左侧颈总动脉动脉粥样硬化斑块。;左侧椎动脉闭塞，闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支；右侧颈内动脉起始部重度狭窄。;左锁骨下动脉起始部闭塞，与左侧颈外动脉间侧支形成;左锁骨下动脉中段闭塞，侧支形成;右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出；支架形态良好，支架内通畅。;右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出；支架局部凹陷，支架内通畅。;主动脉弓上三大分支及双侧颈内动脉管壁明显增厚—动脉炎;双侧颈内动脉管壁厚（左侧为著）—动脉炎 右侧颈内动脉起始部闭塞。;大动脉炎;动脉粥样硬化与动脉炎;动脉瘤;【病史摘要】男，65岁，有高血压家族史，右眼无力，左手活动不灵。 【CTA表现】重组图像示右侧眼动脉较对侧明显增粗，局部呈瘤样扩张。;【病史摘要】男，52岁。高血压3年，头痛，无头晕，近期自觉右眼视力下降。 【MSCT表现】重组图像示右侧颈内动脉C2段见一局限性瘤样扩张，大小约0.4cm。 ;【病史摘要】男，45岁。有高血压家族史，自述近期左眼视力下降。 【MSCT表现】左侧颈内动脉C1段见一局限性囊样瘤样扩张，大小约1.5cm，有瘤颈。;【病史摘要】男，43岁。有高血压家族史，突发剧烈头痛。 【MSCT表现】前交通动脉及右侧颈内动脉末端瘤样突起，邻近脑实质及脑室内可见出血灶。;【病史摘要】女，47岁。有高血压家族史，与人发生口角后突然晕厥。 【MSCT表现】右侧大脑前动脉A1段局部动脉呈瘤样突起。;基底动脉瘤;【病史摘要】男，67岁。高血压20年，头痛、头晕月余，近期加重。 【MSCT表现】右侧大脑后动脉走行区见一囊状扩张的异常强化灶。CTA示动脉瘤。;【病史摘要】女，52岁。有多年高血压病史，头晕原因待查。 【MSCT表现】右侧椎动脉颅内段较对侧纤细，中段可见一梭形瘤样扩张。;【病史摘要】男，36岁。有高血压家族史，头晕原因待查。 【MSCT表现】左侧大脑后动脉走行区略高密度灶，增强扫描及CTA示左侧大脑后动脉局限性囊样扩张。;术前;虚拟内窥镜;动脉瘤的动态观察：;动脉瘤CT诊断注意事项;脑血管畸形;【病史摘要】女，50岁。癫痫发作。 【MSCT表现】重组图像示右侧大脑后动脉供血为主的动静脉畸形，其内可见钙化。;【病史摘要】男，55岁，右面部麻木，头胀痛半年，期间偶有癫