女性健康知识讲座讲义.ppt

更年期综合征病因 内分泌因素：卵巢功能衰退，导致下丘脑、垂体功能退化，E,P2,FSH,LH,GNRH 家庭、社会因素：家庭、社会环境改变，加重身体和精神负担，导致疾病发生或使症状加重。知识女性出现症状明显高于一般人群。 个性特征与精神因素：有神经质或精神状态不稳定者容易产生心悸、头昏、情绪激动。 1、月经紊乱：发病率70%，最常见的症状 a、血量增多或减少； b、周期先缩短，过渡到延长: 月经频发：由于黄体功能不足，经前常有点滴出血，使经期延长，周期短于21天。 月经稀发：由于排卵稀少，周期超过35天，常伴有经量减少。 取决于卵巢功能状态的波动性变化。 更年期综合征的临床表现 (九大系统症状) 2、血管舒缩功能失调： 由于体内雌激素水平下降引起自主神经系统平衡被打乱，更年期妇女的特征性症状，发病率85—90%，潮红、 潮热、出汗。 一般要持续1—5年，10—20%可持续后半生. （1）情绪激动、易怒、烦躁、无名火、唠叨 （2）委屈、焦虑、消沉、对生活失去了信心和兴趣、过度的自尊，自卑、自己不能摆脱烦恼 （3）多疑、思维和语言分离 （4）多梦、失眠 （5）记忆力下降、注意力不能集中、 （6）恐惧、轻生、更年期精神病 3、自主神经及神经精神调节障碍症状 4、雌激素降低引起泌尿生殖系统萎缩性改变 外阴和阴道黏膜上皮萎缩，引起阴道分泌物减少， ⑴　因阴道干引起性交痛造成性生活不和谐， ⑵　防御机能破坏，极易患阴道炎、外阴炎、肛门周 围炎、外阴瘙痒、外阴白斑 ⑶　膀胱及尿道黏膜变薄、萎缩、抵抗力降低，易引起 　　 尿道炎及压力性尿失禁、膀胱泌尿系统萎缩综合征，女性尿道肉阜、尿道粘膜脱垂、膀胱颈梗阻也称膀胱颈硬化。 ⑷　盆腔肌肉韧带松弛，引致宫颈、子宫脱垂阴道壁彭出. （1）疲劳感、颈背疼、腰腿疼、下肢抽筋等 （2）关节痛：有23.7%的人出现更年期关节炎 （3）牙齿松动 （4）驼背、身高变矮，非重创性骨折增加 （5）髋部骨折：老年妇女占80%。此类骨折后果严重，致残率高，治疗复杂且费用昂贵是死亡的先兆。 5.更年期妇女骨质疏松的症状： 6、心脑血管功能改变 临床表现：心慌、心悸、胸闷、憋气、胸疼。尤其是夜间11点到2、3点之间易发病。夜间看急诊，但有时心电图正常，有时病人有早搏Ⅱ联律Ⅲ联律,甚至T波低平。有时被误诊为心脏病。国内学者将这种血管运动神经失调的、症状明显且需要治疗的命名为“更年期心脏病”。 妇女40岁以前发生心肌梗塞者极少，而男性从30岁起发生率有明显上升 由于雌激素对心血管有着重要的保护作用：心血管有雌激素受体，因而其功能也受雌激素的影响。 年龄 男 : 女 30岁 15－30 ： 1 40岁以后 7 ： 1 70岁以后 1 ： 1 7、雌激素降低引起皮肤、粘膜变化： 　 皮肤是雌激素比较重要的靶器官，含有雌激素受体，是雌激素的窗口，所以雌激素水平降低，皮肤的反应是很敏感的。雌激素减少致使真皮层萎缩，出现一列皮肤粘膜退化现象。 皮肤： 干燥、光泽消失、弹性减退、骚痒、皮炎、皱纹、老年斑、浮肿、感觉异常（酸、麻、胀、痛、温度改变、针刺、蚁爬、虫爬等）； 粘膜萎缩：眼睛干涩、口腔溃疡、口干、夜间口渴。 8、雌激素降低对乳腺和脂肪代谢的影响 更年期乳腺变化： 　 萎缩、 松懈、退化、增生　　　　　　　　 脂肪分布发生改变：脂肪重新分布，向腰腹部转移 　　 另外雌激素降低引起免疫力下降，易患感冒． 如何察觉患了乳腺癌？ -乳腺活组织检查 选择哪种类型的活检，是根据你是否感觉有肿块，或者是否有影像学的改变来决定的 乳腺活组织检查的类型 如何察觉患了乳腺癌？ 针刺活检 当可以摸到肿块时，通常用此活检 细针穿刺活检——用针从肿块中抽取细胞或液体 空心针穿刺活检——取一小块组织样本 如何察觉患了乳腺癌？ -乳腺活组织检查 影像引导活检 当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在超声波或X-线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。 如何察觉患了乳腺癌？ -乳腺活组织检查 外科活检