如何合理用药曾宣彰讲义.ppt

7、有效预防不合理用药 社区医师与患者的直接联系，目的是解决患者的药物相关问题，从而保证安全合理地用药。因此药品知识健康教育能够有效预防不合理用药，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。  孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 8、特殊人群用药 胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环，因此孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。如必须服用药物，一定要在医生的指导下谨慎用药。 孕妇尽量少用或不用药物 举例： 孕期选药要看说明书，看药品安全性分级 对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。 孕期选药要注意安全性分级 A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生 素、钙片等。应按说明书，适量服用。 B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。 C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。 D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。 X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司 酮等。 药物分级制度 儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。 家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察。 儿童药物使用注意事项 如何合理用药曾宣彰 据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。 在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 社区医师如何开展健康教育 干预指导居民合理用药，科学就医？ 1、 社区医师对慢性病的合理用药干预，可降低或减缓慢性病的发生、发展。 治疗方案合理，但是患者的 血压或血糖的控制却没有达 到目标 ，为什么？？？ 医师频繁换药 服药时间过晚 药物剂量不够 服药方法不对 患者随意停药 总之，在门诊高血压、糖尿病的管理随访中，如果患者2周随访血压或者血糖仍然不达标，社区医师就应该拿出时间与患者沟通，了解医嘱执行情况，比如服药品种、时间、方式、剂量、配伍等方面的 细节。 应该认识到指导慢性患者合理用药是全科医师的重要工作内容，也是提高临床疗效必不可少的一环。 合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康、甚至危及生命 何谓合理用药 用药安全是合理用药的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性 意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果 关键点 药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康 轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生 重要性 遵医嘱——选的药是对的！！ 说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药 合理用药的前提 2、滥用抗生素的危害 现状：一感冒就挂盐水， 一咳嗽就吃高档的消炎药…… 据统计，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况高 达95%，远远高于世界平均30%的水平。目前，在我国使用量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。 抗生素使用原则 严格遵医嘱使用 最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高 抗生素使用原则 （一）严格掌握适应证　 凡属可用可不用的尽量不用 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素　 影响临床确诊，延误治疗 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素　 （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素 3、针对滥用抗生素的健康教育策略 开展社区大讲堂和义诊宣传咨询，普及老百姓的用药知识 引导社区医师合理用药 设计制作适合老年人的宣传用品，及时发 放到患者、家属手中，进行合理使