妇科病史和检查讲义.ppt

妇科病史和检查;;妇科病史 gynecologic history ;重点难点;妇产科学（第9版）;病史内容;现病史 以主诉为核心，疾病发生、发展和诊疗全过程。 发病时间 诱发因素 症状特点 伴随症状 诊疗 用药情况 ;月经史 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 经量 经期伴随症状 末次月经（LMP） 记录 13 4~5/28 ;婚育史 足月产-早产-流产-现存子女经量 记录： 1-0-1-1 （G2P1） 既往史 个人史 家族史;体格检查 physical examination;检查内容： 外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 所需器械： 手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单 ;关心体贴、动作轻柔 检查前排空膀胱及直肠 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 经期尽量不查，否则严格消毒 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意 ;外阴部检查 外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道和子宫脱垂 ;阴道窥器检查;双合诊：妇科检查中最重要的项目 检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查 检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织 ;三合诊，弥补双合诊不足 内诊手示指放入阴道、中指插入直肠，另一手在腹部配合检查 检查：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带 ;外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状、气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、息肉、接触性出血、举痛 宫体：位置、大小、质地、活动度，有无压痛 附件：是否增厚或压痛，包块硬度、活动度及与子宫关系 ;妇科疾病常见症状的鉴别要点 common gynecologic symptoms and differential diagnosis;常见症状;阴道流血的临床表现及病因 ;不同年龄阶段阴道流血的常见原因;白带异常 （常伴外阴瘙痒） ;下腹疼痛 ;下腹肿块 注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別;病史采集是妇科临床实践的基本技能，要做到完整准确并尊重患者隐私。 月经史、生育史是妇科病史的重要组成部分，按特定的方式记录。 妇???检查是女性生殖器官疾病诊断的重要手段，双合诊是妇科检查中的主要项目。 双合诊主要检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织。 三合诊能扪清后位子宫、宫旁组织和盆腔后部病变，是对双合诊检查的重要补充。 妇科疾病常见症状有阴道流血、白带异常、外阴瘙痒、下腹疼痛和下腹肿块。 相同的症状可由不同的妇科疾病所引起，年龄对诊断有重要参考价值。