子宫脱垂医疗讲义.ppt

子宫脱垂医疗;学习目标; 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口，称为“子宫脱垂”。;*;2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，经常超重负荷。 3、产褥期过早进行体力劳动及负重 。 ;;*;Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 ;Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。;;;护理评估;2、身体状况;子宫脱垂II度和III度病人，常出现以下症状;（3）大小便异常 （4）压力性尿失禁 ;治疗要点;护理诊断;护理措施;二、对症护理;2、子宫托治疗的护理;3、手术治疗;（五）健康教育;1、子宫脱垂最主要的发病因素是 A 分娩损伤 B过早从事体力劳动 C长期腹压增加 D盆底肌肉松弛 E、便秘;2、患者，女性，50岁，孕4产2，因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院，查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，该患者子宫脱垂的分度是 A I度轻型 B I度重型 C II度轻型 D II 度重型 E III度;3、患者，女性，30岁，孕2产1, 3年前分娩后无人照顾，产后20天即开始参加体力劳动，最近半年感腰背酸痛并有下坠感，清洗外阴可触及一肿物，入院后查体：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，诊断为子宫脱 （1）该产妇子宫脱垂的分度是 A I度轻型 B I度重型 C II度轻型 D II 度重型 E III度 （2）术后患者的体位应取 A半卧位 B截石位 C平卧位 D 侧卧位 E俯卧位 ;Thanks;;中医辨证论治 辨证要点： 气虚：子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦。 肾虚：子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。; 基本治则： “虚者补之” “陷者举之” “脱者固之” 气虚——补气升提。 肾虚——补肾固脱。;妇科证候特点：妇女子宫下脱，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠。 舌脉：舌淡，苔薄，脉缓弱 治法：补中益气，升阳举陷。 方药：补中益气汤 加金樱子、杜仲、续断;妇科证候特点：子宫下脱，日久不愈，不能回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣。 舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细 治法：补肾固脱，益气升提。 方药：大补元煎 加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶;大补元煎 当归、熟地、杜仲、山萸肉、 杞子、人参、淮山、炙甘草。 ; 兼证：湿热 妇科证候：子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，臭秽，口干口苦，胃纳欠佳，小便淋漓涩痛，大便干结。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加味 ; 针灸治疗; ; ;西医治疗; ;预防措施