完整的社区诊疗讲义.ppt

完整的社区诊疗;覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度;社区基本公共卫生服务项目;社 区 居 民 健 康 档 案;一、概念*;社区卫生服务工作周期;二、社区诊断与临床诊断区别; 社区诊断与临床诊断比较 社区诊断 临床诊断 对象 群体 个体 症状 患病率、死亡率、 头痛、发热、腹泻、 十大死因、环境污染等． 出疹等 检查 社区资料 病史、体检 社区调查 实验室检查 诊断 以健康问题订出 病名1、2、3．．． 社区卫生计划 治疗 计划干预、评估效果 治疗计划; ; 三、社区诊断的目的;社区诊断的原则;四、社区诊断主要内容* ;（一）查明社区卫生问题及其 范围与严重程度 ;1、社区健康状态 * 人口特征：总数、年龄、性别、人口消长趋势、平均寿命 * 发病情况：发病率、患病率、疾病谱 * 死亡情况：死亡率、婴儿死亡率、孕妇死亡率、死因谱 * 健康行为或疾病的危险因素：吸烟、酗酒、无筛检率、无预防注射率，健康信念模式、求医行为等。 ; 2、自然环境状态 自来水普及率、周围环境的污染情况、卫生状况等； 3、人文社会环境状态 教育水平、经济结构、家庭结构分布、休闲环境； 4、社区资源;（二）确定应优先解决的社区卫生问题;（三）明确目标人群有关特征 ; 人群中存在的主要危险因素 不良生活习惯和行为方式指标如：吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食盐消耗情况等 ； 健康意识与信念、求医行为的指标 体育锻炼情况、刷牙率、定期体检率等。;不良行为生活方式与慢性病;（四）查明优先卫生问题必须和辅助原因;（五）明确社区可供利用的资源; ;第一步 设计与准备;2. 确定开展卫生诊断工作的社区 进行统一安排 按照经济水平和居民人群特点等分层分类， 有代表性地抽取开展社区诊断的社区 3. 统一组织部署和实施安排 选择合适??月份集中开展社区诊断;二、技术设计 内容包括 1.社区诊断的对象、内容和方法 2.现有资料与专项调查资料的收集方法 3.资料汇总与统计分析方法，确定数据库与统计软件。 4.质量控制与评价验收方法 5.设计各类调查，汇总，质量控制和总结验收表格;三、制订实施方案 （一）书写实施方案包括的主要内容 社区诊断的目的和意义 诊断的内容 调查对象与方法 组织方案 实施步骤 安排和保障措施 ;（二）时间进度安排;（四）经费预算（五）检测质控方案;3.诊断过程质控;四、实施前准备（一）组织准备;3.服务对象满意度调查组 成员主要由第三方组成，建议10人左右，2人一组。 4.汇总统计组 由熟悉计算机操作和卫生统计学的专业人员组成，2－3人。 5.质量控制组 由技术负责人，现场调查组的组长和专职人员组成； 应聘请相关专家进行现场指导;（二）人员培训 （三）社区动员 1.街道办事处领导 2.社区干部 3.社区居民 4.社区内有关单位 ;（四）物资准备 调查表及其相关表格 身高体重计，软皮尺，血压计 计算机，各种耗材 交通工具及其他所需设备 ;第二步 资料收集; ;一 、现有资料收集（收集时限为1－2个年度） 生命统计资料 ：出生、死亡资料 ； 疾病监测资料 ； 健康体检记录 ； 卫生监测记录 ； 卫生服务机构资料； 社区居民健康档案等； 有关政策、组织、机构的文件。 文献资料 ;二 居民卫生调查* (表格链接） 调查样本量：以家庭为单位，社区规模在5万人口以下的抽取800户，5万人口以上的抽取1000户，或按照一定的百分比进行抽样。 调查内容与项目 按照设计的项目开展，可以针对社区特点选做其他项