血液透析中心静脉导管溶栓效果观察.pdf

·80 · 　医药论坛杂志 　2008年 1月 　第 29卷 　第 1期 　 血液透析中心静脉导管溶栓效果观察 徐兆萍 ,韩 华 ,王 柠 郑州市第五人民医院血液净化室 　郑州市 　450003 血液透析 ; 中心静脉导管 ; 溶栓分析 　　　　关键词 　 　　中图分类号 : R4735　　文献标识码 : B 　　文章编号 : 1672 3422 (2008) 0 1008002 ( ) 　　中心静脉置管 CV T 是近年来血液净化中建 锁骨下静脉 11例 ,导管型号为美国 A rrow 12F及广 立临时性血管通路常用的一项技术 ,适用于需要 东 ABLE艾贝尔 115F均为多侧孔双腔导管 。 紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管 1. 2　导管处理 　护理人员上机操作前戴帽子 、手 通路的患者 。但导管的长期放置会使并发症增 套 ,碘伏消毒创口、周围皮肤 、整根导管及管帽 ,铺 多 ,其中血栓形成是影响血液净化顺利进行的重 治疗巾。然后打开管帽 ,用 20m l注射器抽吸导管 要因素之一 。我院透析室对近期 CV T放置并发症 内封管的肝素盐水及血凝块 ,直至无血凝块为止 。 进行回顾分析 ,现将有关 CV T血栓形成机制及防 根据患者凝血状态决定全身肝素化剂量 ,从静脉 治体会报告如下 : 端注入 。透析结束 回血后用注射器抽生理盐水 20m l 分 别快速 从 导管动 静脉端 注 入 , 然 后 用 1　资料与方法 5m g/m 肝l 素盐水封管 。 1. 1　资料 　2006年 1月 - 2007年 6月 ,均采用局 1. 3　溶栓方法 　为 : 10 万 U 尿激酶加生理盐水 3 麻下 Seldinger技术 ,共行中心静脉插管术 145 例 ～4m l分别注入留置导管动静脉腔 内,保留 15 ～ 次 ,其中颈内静脉置管 117 例 ,股静脉置管 17 例 , 30m in , 回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块 ,若一次 局部血管及皮肤情况进行动态观察并记录 。 成化疗性静脉炎 [ 3 ] 。多发生在化疗药物输入后 1 1. 4 　判断标准 　采用美国静脉输液护理学会静 ～3d 内,一旦发生 ,应及时处理 ,原因常见于 : 脉炎程度标准 [ 2 ] 。 Ⅰ级 : 穿刺点疼痛 、红和 /或肿 , ①静脉穿刺导致机械性静脉炎 ; 静脉无条索状改变未触及硬结 ; Ⅱ级 : 穿刺点疼 ②药物刺激引起化疗性静脉炎 ; 痛 、红和 /或肿 ,静脉有条索状改变 , 未触及硬结 ; ③感染或抵抗力低下导致细菌性静脉炎 ; Ⅲ级 :穿刺点疼痛 、红和 /或肿 , 静脉有条索状改 ④恶性肿瘤出现的继发性高凝状态 ,其中以 变 ,可触及硬结 。 化疗性静脉炎与解决高凝状态带来的药物在静脉 1. 5　统计方法 　数字输入电脑 SPSS110 软件进 内停留时间延长问题为主 ,预防性冷湿敷降低了 行统计学处理 , P 005为差别有显著性 。 化疗性静脉的发生 ,实验组发生率为 4 17% , 明显 低于对照组 18% 。冷湿敷可直接与皮肤接触 ,通 2　结果 过传导作用散热 , 降低体温 ; 使毛血管收缩 , 降低 实验组化疗性静脉炎发生率为 4 17% ,对照