三叉神经痛介入治疗术中常见意外处理.ppt

必备物品 二、手术用药准备 手术用药准备 三、病人准备 病人准备 一、 术前评估：需要注意询问患者既往病史，有无高血压，糖尿病，心脏病，有无安装起搏器，心脏有无做过搭桥及支架手术，有无癫痫病史，配合必要的术前常规检查。 二、了解患者的心理状况，并给予相应的心理护理。 三、术前饮食：流食 四、建立通畅的静脉通路：静脉需选择在疼痛对侧的上肢，选择较粗易于保留的血管留置静脉留置针。 五、体位：患者取仰卧，头过仰10-20度。肩下抬高垫软垫。 病人准备 六、连接好心电监护：观察患者的心率，呼吸，血压，血氧饱和度。 七、做好病人的防寒保暖。 射频机器的准备 调试好机器，为病人连接负极板。负极板连接的部位为病人的肩胛部，上臂。 四、手术流程 1.定位穿刺 2.穿刺成功后的CT成像 3.射频机器的使用及配合 4.射频机器的使用 阻抗值：见参照表。 刺激：感觉50HZ，运动2HZ。 热凝的温度45-75度，时间6分钟。 脉冲的温度40-45度，时间4-6分钟。 5.射频机器的使用 5.射频机器的使用 6.注射药物 五、术中的配合及观察 医务人员之间做到有效沟通 严格执行查对制度 心理疏导 术中严格执行无菌操作 。 患者的心率，呼吸，血压，血氧饱和度。在穿刺和射频过程中，患者由于疼痛引起心率血压增高，密切观察病情变化，出现情况及时处理。 给予实验量时的观察要点:1%利多卡因1mL观察10分钟.除生命体征外观察患者有无眩晕，恶心，甚至呕吐。视物有无模糊，重影。 穿刺和射频时生命体征观察要点  六、术中常见意外及处理 术中高血压的处理 常见术中发生血压升高的时间点 进入CT室，穿刺时，射频刺激热凝脉冲时。 转归：患者术后继续心电监护监测生命体征。血压恢复至正常。 术中高血压的处理 总结：（1）亚宁定：安全快速有效的降压药。 （2）术前预防血压升高：术前检查，了解既往病史。高龄，体胖，有高血压病史，术前控制血压。术前30分钟给予止痛药。 （3）术中减少血压升高的因素：心理因素，缓解患者紧张恐惧的情绪利于血压的下降，术中疼痛给予止痛对症治疗，利于血压的下降。 （4）通畅有效的静脉通路是术中患者生命安全的重要保障。 术中发生窦性心动过缓的处理 窦性心动过缓发生:患者在卵圆孔穿刺成功射频热凝后，半月神经节注射0.3%罗哌卡因0.5ml后，出现口唇舌麻木，头晕，胸闷，恶心，呕吐一次。 与此同时心电监护显示：心率：51次/分，血氧饱和度：91% 术中发生窦性心动过缓的处理 （1）即可给予阿托品0.25mg静脉注入。面罩吸氧：4升/分。 （2）停止手术，做好抢救准备。 （3）卵圆孔未再给予药物治疗。 转归：患者恶心呕吐症状缓解，头晕症状缓解。术后继续心电监护监测生命体征，心率恢复至正常。氧气吸入。 总结： （1）严密的心电监护可给予较早的提示，以便及时采取措施。尤其对于合并心脑血管疾病的患者更应引起重视。 （2）在心电监护的同时做好充分的抢救准备，以应对术中出现的突发情况。 （3）抢救药品，物品。是实施抢救的重要保障。  七、射频机器常见的意外及处理  谢 谢 * 三叉神经痛介入治疗术中常见意外处理 一、手术用物准备 手术治疗包 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 病例准备 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 必备物品 *