冲击波治疗骨科.ppt

体外冲击波 冲击波治疗运动创伤报告 体外冲击波治疗网球肘、跟痛症和肩袖损伤共173例病人，观察治疗效果 各组结果 网球肘组：共76例 年龄为16至78岁，平均年龄47岁 其中男31例女45例 网球肘治疗效果 人数 显效 有效 不明显 76 55 14 7 (%) 72.4% 18.4% 9.2% 跟痛症治疗效果 跟痛症组： 共28例 年龄为28至69岁，平均年龄为48.5岁 其中男8 例，女20例。 跟痛症治疗效果 人数 显效 有效 不明显 28例 9例 14例 5例 百分比 32.1% 50% 17.9% 肩袖损伤治疗效果 肩袖损伤组：共12例 年龄为40至72岁，平均年龄为56岁 男3例，女9例 肩袖损伤治疗效果 人数 显效 有效 不明显 12例 3例 5例 4例 百分比 25% 42% 33% 体外冲击波 ——五大功能键（图片下方从左到右） 1、适应证列表选择 2、人体治疗部位选择 3、病人资料库 4、人体解剖图书 5、仪器设定 GTS2适应证列表 GTS2人体治疗部位选择 人体七大部位的治疗选择 GTS2病人资料库 VAS 肩肌腱炎 触 发 点 腰背痛 跟腱痛 足 底 筋 膜 炎 网球肘 治疗应用 感谢聆听！ * 体外冲击波在骨科及运动创伤领域的应用 北京大学第三医院康复医学科 周谋望 什么是冲击波 冲击波（SW）是 能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性 Shock waves in the nature　自然界的冲击波 Man made Shock waves 人造冲击波 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究 Eisenberger开始冲击波碎石研究 发展史 发展史 1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病 肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺 20世纪60年代末 ESWT 20世纪70年代末 ESWT 之后的二十几年ESWT 1999年 发散式冲击波 疗法问世 RSWT ESWT的所有适应症（除碎石） 跟腱痛 胫骨内侧压力综合征 髌骨肌腱炎 康复科、骨科、皮肤科…… 肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎 其它肌腱炎 关节病 医用冲击波的发展 特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播 在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广 不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射 冲击波的特性 不同介质声阻抗 水 脂肪 肌肉 空气 相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。 冲击波作用于人体后，通过力---化学信号转导产生生物学效应，促进细胞因子释放，引起微血管新生及组织再生与修复反应 冲击波的生物效应 1.空化效应 空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩溃， 气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达400~800m/s 气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质（如胶原酶1）漏出，产生自由基，刺激新生血管生成，松解关节组织的粘连 2.应力效应