创伤概论情况.ppt

创伤医学概论;1976年 唐山地震 天安门广场;1976年 唐山地震 天安门广场;日本 火车汽车相撞事故;日本 火车出轨;日本 火车出轨;日本 火车出轨;西班牙马德里火车站爆炸案;西班牙马德里火车站爆炸案;日本 阪神地震;印尼海啸;1.25雪灾;1.25雪灾 广州火车站;4.28 山东 火车撞车脱轨;5.12汶川地震;5.12汶川地震;第一节 概述;二、几个概念 ;多发性损伤(多发伤) 指同一致伤因子打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位、脏器受到严重损伤，且至少有一种损伤是危及生命的。 多发性创伤并不是几种单独伤的简单相加，而是一种对全身状态影响大，病理生理变化严重且危及生命的外伤症侯群。;复合伤 指两种或两种以上的致伤因子同时或相继作用于人体引起的创伤。如液化汽爆炸伤，自然灾害伤等 ;三、创伤的分类;四、创伤流行病学Ⅰ;四、创伤流行病学?;四、创伤流行病学?;四、创伤流行病学?;四、创伤流行病学?;第二节、创伤的病理生理;一、局部反应;二、全身反应 ;1、神经内分泌变化;2、代谢变化;3、免疫系统变化;三、创伤并发症 ;四、创伤死亡的三个峰值 ;第三节 创伤的处理与诊断;一、创伤处理的特点：;二、创伤救治基本原则;2、全面评估的原则;3、输血输液的原则：;休克复苏应达到的三个目标;4、手术时机选择的原则;5、创伤修复（清创缝合）的原则;6、严重创伤处理原则：; 创伤救治处理要点第一步：基础生命支持（BLS）A：开通气道：仰头举额，颈圈固定，清除咽部的血块，痰和呕吐物，环甲筋膜穿刺，环甲筋膜切开，气管插管;B：建立呼吸 口对口人工呼吸 面罩、球囊通气 气管插管，尽早供氧;C：循环支持  胸外按压，徒手心肺复苏，除颤 静脉通道的开放，治疗或防止休克 的发生;D：急救四项技术 1、止血  2、包扎、固定 3、离体组织和器官的保存 4、止痛; 第二步：生命危胁的二次评价A：生命八征的监测：呼吸，脉搏，血压，神志，瞳孔，皮肤粘膜，尿量，体温。B：及时发现对生命有最大危胁???情况;即刻有生命危险的情况：大出血；颌面严重创伤致呼吸道阻塞；头颅严重创伤致变形；胸部开放性创伤；连枷胸；腹腔实质脏器损伤；肾蒂损伤；全身多处多发骨折；四肢离断伤；颈胸部高位截瘫；呼吸道的灼伤。;五、创伤的诊断;（一）、受伤史;（二）、体格检查;（三）、辅助检查;（四）、检查时注意事项;思考题;