肩周炎专业知识讲座讲义.ppt

3.穴位注射：4穴位注射陈桂芝等采用复方丹参注射液4mL当归注射液4mL、维生素B12o.srng(lmL)、地塞米松磷酸钠1疗程，有效率为%1%;对照组在局部三穴注射IOmIJ，有效率为82.2%，两组有效率比较有显著性差异。伏广霞等〔’5〕采用症状不同注射穴位不同的方法，肩痛连肩脚区取肩贞穴，肩痛连颈部取肩骼穴，肩痛连前胸取肩井穴，用smL注射器，6号针头抽取祖师麻注射液2毗，利多卡因501119，地塞米松5鸭，维生素B12250ug于患侧注射日l次，5次为1疗程，疗程间隔3日，结果:发病1年内、l一5年、5年以上各195、241、128例，分别治愈192、182、74例、 显效3、54、39例，无效0、5、15例。 4.火针　 　　　陈宏等用火针治疗肩周炎56例，肩部取穴为肩骼、肩前、肩贞、肩井、肩内陵，根据患者不同体质分别选用中粗头针或细火针，留针1-3min，火针刺后用毫针透刺患侧条口穴、承山穴，强刺激，不留针，结果总有效率为%.43%。 5. 针刀 对于疼痛剧烈者,可采用水针。病程长,后期活动严重受限者,可采用针刀剥离。针刀治疗通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解,从而阻断疼痛和肌紧张之间的恶性循环,起到良好的镇痛解痉的作用,为肩关节功能活动的恢复创造条件。一般来说,针灸治疗本病是安全可靠的,只要明确诊断,正确操作不会出不良反应。平衡针灸疗法是针灸界提出的“X”法平衡针灸的经验总结,其观点视人体为“X”型的平衡系统,采用“上病下治,下病上治,左病右治,右病左治,中间取四周”的取穴方法及治疗技术,临床上以其取穴少,疗效可靠而受到一致好评。程永等采用“动态平衡针刺法”消炎分解配合压痛点刺络拔罐法减张松解治疗肩周炎,取得较好效果,认为有确切的松解粘连和筋膜减张作用,是治疗肩周炎又一行之有效的方法。 6. 中药 肩周炎以风寒瘀滞型和气血虚弱型多见。中药治疗以祛风散寒除湿,活血化瘀止痛为法则。以温经散寒止痛为主,佐以活血、补虚。该类中药有改善局部血液循环,加速炎症渗出物的吸收,有利于关节功能恢复,增加局部营养,改善肌肉萎缩的作用。肩周炎的主要症状为疼痛,活动受限。而《内经》曰:“诸痛痒疮皆属于心”,可理解为痛、痒、疮皆可为心之病,刘明[3]从“心主血脉”这一论点出发,用益气养血、温通血脉的药物为主治疗肩周炎,获得良效。气血是人体生命活动的重要物质基础,又是脏腑功能活动的产物,脏腑发生病变首先要影响气血的变化,而气血营运障碍是产生各种痛证的共同病理机制。血脉运行不利可出现麻、痒、痛。血行 涩,在肢可出现痛、麻。心阳振则心动有力,则血液运行流畅,疼痛尽除。“邪之所凑,其气必虚”,肩周炎究其原因实为气血不足,脉道不通,外因则为“风寒湿三气杂至”,致使邪气滞留,脉道不通,如单用散寒除湿祛风之药,有时难以取速效,如从心论治,重用益气活血、振奋心阳,通经活络,开通瘀痹,使气行血活,脉络通畅,则外邪可解。 肩周炎专业知识讲座 概念 肩周炎是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群.广义的概念包括了肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,肩袖破裂,肱二头肌长头腱及腱鞘炎,喙突炎,冻结肩,肩锁关节病变等多种疾患。狭义的概念仅指冻结肩（或称五十肩），中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症。 研究现状 高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。据统计，临床发病率达20.6﹪.男女之比为1：3，左侧较右侧多。临床观察发现：患全身代谢性疾病、营养不良、心脏病、肺结核或精神病者，较常人高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾向，但自然病程长达6个月至3年，甚至更长给患者带来极大的痛苦与不便。一般不遗留后遗症，但约10﹪患者出现远期问题。 针灸治疗现状 针灸病谱：指针灸疗法适宜的病症范围，即采用针灸治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状，或改善生活质量的病症。 肩周炎针灸临床文献分 布趋势图 肩关节的解剖生理 主要结构组成 三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下集中止于肱骨体上的三角肌粗隆。 冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。 冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。 小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。 肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。 大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨外侧缘和下角，肌束向上外，绕至肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。 肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连合成以总腱，呈帽状与关节囊紧密相连称肩袖。 肩胛下肌