医学微生物学 第7章 细菌的感染与免疫.ppt

（二）分布 正常菌群的生理作用 机会致病菌(opportunistic pathogen） 机会性致病菌的主要特点(the main characteristics of the opportunistic pathogen )： 主要原因（The main reason）： 微生态失调的防治 （Prevention and treatment of microdysbiosis ） 第二节 细菌的致病作用 （the pathogenicity of bacteria) 毒力（Virulence）：致病性的强弱程度 半数致死量（median lethal dose,LD50） 半数感染量（median infective dose,ID50） 一、细菌的毒力(bacterial virulence)： 侵袭力(invasiveness)、毒素(toxin) 物质基础 侵袭力（invasiveness） 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力 1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质 侵袭素（invasin） 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 （二）毒素 （toxin） 外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质 特点：外毒素的毒性强、不耐热，对某些化学物质敏感、其化学本质为蛋白质，分子结构模式一般为A（毒性单位）、B（结合单位） 内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，菌体死亡崩解时游离出来 特点：抗热性极强，不易被高温、酸或碱破坏也不能用甲醛处理成为类毒素、内毒素LPS的毒性弱，作用时无组织细胞选择性 外毒素种类(Exotoxin type) 神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 内毒素毒性作用(Endotoxin toxicity) 内毒素与外毒素的比较 二、细菌侵入的数量(The number of invasive bacteria) 三、细菌侵入的途径(Bacterial invasive way) 第三节 宿主的免疫防御机制 一、非特异性免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）吞噬细胞 （三）体液因素 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin） 二、特异性免疫（又称获得性免疫） （一）体液免疫：由B细胞介导,Th辅助 （1）抑制病原体黏附 （2）调理吞噬作用 （3）中和细菌外毒素 （4）抗体和补体的联合溶菌作用 （5）抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫 第四节 感染的发生与发展(The occurrence and development of infection ) 二、感染的类型(The type of infection) 按感染后是否出现临床症状将感染分为：隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态 （一）隐性感染(inapparent infection) 指病原菌侵入机体后不出现临床症状的感染类型， 机体可获得免疫力 显性感染 (Apparent infection) 全身感染(systemic infection)情况： （1）毒血症(toxemia)病原菌在局部生长繁殖，不进入血流，但其产生的外毒素或由于细菌死亡、崩裂所释放的内毒素能进入血流并引起特殊的毒性症状 （2）内毒素血症（endotoxemia):革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致 （3）菌血症(bacteremia)：侵入血流，但并末在血流中繁殖且无明显的中毒症状 （4）败血症(septicemia)：侵入血后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，机体出现全身