广西麻疹疫情处置技术方案.ppt

原方案 修订后 提出“监测病例”的概念 符合WHO建议 为将来铺垫 结合国情，提出操作层面上的报告范围 “麻疹疑似病例” “风疹疑似病例” “麻疹疑似病例” 麻疹定义 原方案 修订后 麻疹疑似病例分类 实验室诊断病例 临床诊断病例 排除麻疹病例 监测病例分类 实验室确诊麻疹病例 流行病学联系确诊麻疹病例 临床符合麻疹病例 实验室确诊风疹病例 流行病学联系确诊风疹病例 临床诊断风疹病例 排除麻疹风疹病例 麻疹分类 标本的采集要求 原方案 修订后 血标本： 医疗机构负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本 医疗机构负责对就诊的麻疹监测病例采集血标本和病原学标本 确认为暴发疫情时，同一起暴发中的病例可只采集早期至少5例的病原学标本（病例数小于5例者全部采集） 发生麻疹暴发疫情时，县级疾病预防控制中心应按要求组织采集出疹早期标本 病原标本： 散发病例均采集病原标本 暴发疫情病例，只采集早期病原标本 因此，后文只对散发病例病原标本采集率提要求 出疹后3天内血标本……… 原方案 修订后 麻疹IgM抗体阴性或可疑的，应在出疹后4-28天采集第2份血标本 出疹后3日内采集的血标本检测麻疹、风疹IgM抗体均阴性，且无病原学标本核酸检测结果或由于标本采集质量原因导致麻疹风疹病毒核酸检测均为阴性的，应在出疹后4～28天采集第2份血标本 注： 1. 2012年，应采集第2份血的，采集率：15% 2. WHO及其他国家对采血时间要求：出疹后28天内 病例调查-关于完整性 原方案 修订后 无 增加“10个关键变量”要准确、完整的要求 关于“48小时完整调查率”的说明 现在：只要录入了个案，即认为“完整调查” 系统升级后：必须符合下述三个条件 “调查日期”变量不为空 “调查日期”距“报告日期”的间隔≤2天 “是否发热”、“是否出疹”、“含风疹成分疫苗剂次数”、“含麻疹成分疫苗剂次数”、“出疹前7-21天是否去过医院”、“是否与实验室/流行病学联系确诊病例有流行病学关联”、“可能的感染地来源”七个变量，无“不详”选项。 “是否采集第一份血标本”、“是否采集病原学检测标本”两个变量选项均为“是” 实验室监测—血标本检测 原方案 修订后 经省级疾病预防控制中心认可后，可承担麻疹血清学检测工作。 有条件的县级疾病预防控制中心或医疗单位实验室，必须按照全国麻疹风疹网络实验室管理及检测工作要求（附件3）考核认证后，由省级网络实验室统一试剂、考核和质量认证，才可纳入麻疹风疹实验室网络承担相应的检测工作。 县级实验室 收到血标本后，应于3天内完成麻疹、风疹IgM抗体检测 收到血标本后，应于4天内完成麻疹、风疹IgM抗体检测，麻疹（风疹）IgM抗体阴性的，应检测风疹（麻疹）IgM抗体。 血标本 检测时限 实验室监测—核酸检测 原方案 修订后 核酸检测 无 地市级及以上麻疹网络实验室应开展核酸检测工作。在接到病原学标本后4日内应完成麻疹或/和风疹病毒核酸检测，并在检测结果报告后10个工作日内将核酸阳性的标本上送至省级疾病预防控制中心麻疹实验室。 实验室监测—病毒分离与基因定型 原方案 修订后 省级实验室只开展病毒分离，毒株送国家级基因定型 可开展基因定型的省 基因定型、病毒分离 序列图谱送国家级复核 分离毒株送国家毒株库储藏 不能开展基因定型的省 病毒分离、送国家级基因定型 基因定型、毒株命名： 只能由国家麻疹实验室录入系统 ？ 暴发疫情监测 原方案 修订后 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例； 或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例 暴发定义 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例； 或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例 以县为单位10天内麻疹发病率大于1/10万 控制措施 详述 删除。 按《麻疹疫情调查与处置技术指南》 信息的录入和管理 修订后 强调： 县级疾病预防控制中心根据流行病学信息和实验室检测结果对病例进行最终分类，原则上应在病例报告后10日内完成。 同属一起暴发疫情的病例，在麻疹监测信息报告管理系统中应将这些病例通过赋予相同的暴发编码进行关联， 完成疫情调查处置后10日内填写暴发疫情调查处置相关信息、上传调查报告。 麻疹监测指标-1敏感性指标 原方案