中枢神经系统ctmr诊断血管病.ppt

左侧小脑区脑出血 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 四 蛛网膜下腔出血 （一）概述 指颅内血管破裂血液进入蛛网膜下 腔内，分为外伤性和原发性，原发性中 病因主要有：动脉瘤，高血压动脉硬化 和动静脉畸形（AVM） 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 四 蛛网膜下腔出血 （一）概述 临床表现：可发生于任何年龄，发 病前常有明显诱因（如劳累，情绪激 动等），突然起病，出现剧烈性头痛， 意识障碍，脑膜刺激征，腰穿可见血 性脑脊液。 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 四 蛛网膜下腔出血 （二）CT诊断 主要表现为脑池，脑沟内广泛性高密度 影，少量及慢性期不易发现。 主要出现部位：外侧裂池 纵裂池 鞍上池 环池 蛛网膜下腔出血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 五 动静脉畸形（AVM） （一）概述 指脑内某一区域血管发育异常，最见 于大脑中动脉分布区，主要由三种异常 血管构成： ?供养动脉； ?异常血管团； ?引流静脉。 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 五 动静脉畸形（AVM） （一）概述 血管壁发育不良，极易造成出血，周 围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。 临床表现：患者多在40岁前发病，主 要表现有癜痫，头痛，出血。 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 五 动静脉畸形（AVM） （二）CT诊断 1 平扫见局部混杂密度区，边缘模糊不清 2 形态可为点状，条状，蚯蚓状 3 密度复杂多样： 高密度?钙化?出血?含铁血红素沉积 等密度?血管?正常脑组织 低密度?液化脑组织?陈旧出血灶 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 脑血管病 五 动静脉畸形（AVM） （二）CT诊断 4 增强扫描可见点状，条状，蚯蚓状 强化影，有时能见到粗大的供养动 脉和引流静脉 5 局部脑组织萎缩征像，如脑沟增宽， 脑池扩大 右侧颞叶脑血管畸形（AVM） 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形（AVM） 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 动静脉畸形（AVM）MRI诊断 1 平扫见局部 病变区明显信号异常， T1WI和T2WI均见圆形或条索状低或无 信号影 2 当有血栓形成时则表现为信号不均匀， T1WI及T2WI上均可见等信号或高信号 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 动静脉畸形MRI诊断 4 增强扫描可见点状，条状，蚯蚓状 强化影，有时能见到粗大的供养动 脉和引流静脉 5 MRA（TOF/PC法）显示迂曲粗大 的异常血管和细小的学管团 6 局部脑组织萎缩征像，如脑沟增宽， 脑池扩大 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 右侧颞叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞顶叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 第十章 中枢神系统CT、MR诊断 颅内动脉瘤MR诊断 （一）概述 颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局 灶性异常扩大，可发生于任何年龄，但 在20岁以下和70岁以上者较少见，女性 略多于男性，以发病的多少依次为大脑