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神经系统活动方式 反射 reflex:神经系统在机体的活动中, 对内外环境的刺激作出适宜的反应。 反射弧（reflex arc） 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 上、下运动神经元损伤后临床表现比较 上运动神经元 下运动神经元 肌 萎 缩 临 床 体 征 早期即有营养 性萎缩 硬瘫(痉挛性瘫) 软瘫(驰缓性瘫) 增 高 减 低 亢 进 消 失 + _ 早期无，晚期为废用性萎缩 瘫痪特点 肌 张 力 腱 反 射 病理反射 损 伤 部 位 浅 反 射 _ _ 4.锥体系损伤及表现 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 如果右侧中央前回和中央旁小叶前部、锥体交叉、右侧脊髓外侧索、右侧脊髓前角受到损伤，可出现哪些运动症状？（请分析有关的传导束，说明功能障碍的侧别、范围及性质） 如果右侧中央前回和中央旁小叶前部、锥体交叉、右侧脊髓外侧索、右侧脊髓前角受到损伤，可出现哪些运动症状？（请分析有关的传导束，说明功能障碍的侧别、范围及性质） 右侧中央前回和中央旁小叶前部：皮质脊髓束和皮质核束损伤 左侧眼裂以下面肌、舌肌、左侧上、下肢硬瘫； 锥体交叉：皮质脊髓束损伤 双侧上、下肢硬瘫 右侧脊髓外侧索：皮质脊髓束损伤 右侧损伤平面以下肢体硬瘫 右侧脊髓前角细胞：右侧肢体节段性软瘫 上运动N元 锥体束 下运动N元 脊髓前角运动C 脑N运动核 中央前回、旁 中央小叶前部 皮质核束 经内囊膝 在脑干不同平面交叉 皮质脊髓侧束 锥体交叉 皮质脊髓前束 在脊髓内交叉 皮质脊髓束 经内囊 后肢-大脑脚底-脑桥- 基底部-延髓锥体 躯 干 四 肢 骨骼肌 眼球外肌、咀嚼肌 面肌、咽喉肌、舌肌 胸锁乳突肌、斜方肌 下运动N元 锥体系 二、锥体外系（Extralpyramidal System） 概念:锥体系以外的运动传导路。 结构:大脑皮层、丘脑等结构及纤维。 功能:协调锥体系活动。调节肌张力、协 调肌肉运动、维持和调整姿势、习 惯性和节律性动作。 锥体外系 （二）锥体外系 Extrapyramidal System 1. 组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。 2. 特点： ①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。 ②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 3. 环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有： ① 纹状体 黑质 多巴胺能通路 ，损伤可致震颤麻痹 ② 皮质 新纹状体 背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用 ③ 皮质 脑桥 小脑 完成共济运动 ，损伤表现共济失调 ③ 调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。 纹状体—黑质环路 皮质—脑桥—小脑环路 Parkinson’s disease 小 结 1、掌握锥体系的构成及行程。 2、掌握锥体外系的概念。 3、了解锥体系损伤后的表现。 4、了解锥体外系的构成。 如果右侧中央前回和中央旁小叶前部、锥体交叉、右侧脊髓外侧索、右侧脊髓前角受到损伤，可出现哪些运动症状？（请分析有关的传导束，说明功能障碍的侧别、范围及性质） 如果右侧中央前回和中央旁小叶前部、锥体交叉、右侧脊髓外侧索、右侧脊髓前角受到损伤，可出现哪些运动症状？（请分析有关的传导束，说