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浅谈我国社区护理状况的发展前景 社区护理是社区卫生服务的一部分，是结合公共卫生学 和护理学的理论与技能，提高社区人群生活质量和健康水平 的护理服务活动。本文主要概述了社区护理的定义及重要 性，分析了我国及国外社区护理的现状，指出了现存的问题， 探讨我国社区护理的发展前景。 中国论 社区护理的概念是由护理学和公共卫生学理论综合而 形成的，旨在促进和维护人群的健康，提供连续的、动态的、 全科性的服务。社区护理代表一个国家、城市的经济、文化、 卫生服务水平。 社区卫生服务是发达国家经过几十年探索研究而选定 的一种最佳卫生保健服务模式，并随着经济发展而不断完 善。随着人口老年化、家庭结构变化、疾病谱的改变及医疗 体制的改革[2]，建立和完善社区卫生服务已是社会发展的必 然。社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，发展社 区护理教育，培养复合型、实用型护理人才，以优质服务体 现社区护理价值和满足人们的卫生保健需要，是实现社区卫 生服务可持续发展的重要保障，是 21 世纪社区服务的重点 [3]。 社区卫生服务模式的改变，医院功能和结构的调整，则 使护理范围从医院扩大到家庭、社区及社会健康问题的管 理，这充分体现了开展社区护理工作的必要性、重要性和紧 迫性，同时也是适应社会的需求和卫生改革发展的需要。 我国社区护理始于 20 世纪 80 年代，起步较晚，通过近 三十年的努力，我国目前社区护理管理已经取得了一定的成 绩，但是社区护理管理尚未形成系统的管理体系。根据目前 我国社区护理现状，借鉴国外经验，可采取的措施有：政府 增加投入，对社区卫生服务设立专项补助经费；完善社会医 疗保险制度，将职工医疗保险纳入社区卫生服务，制定相应 的社会福利制度及社区服务费用负担等配套政策；理顺社区 卫生服务价格等，将盈利、福利和公益三者有机结合起来， 充分体现经济、便利和及时的全方位社区护理服务，以保障 社区护理工作尽快纳入正规的运行体制[3.4]。 本文通过结合国外社区护理发展的情况结合我国实际 探讨社区护理的发展前景，从以下几方面探讨： 1 社区护理机构及管理职能 我国社区护理的初期阶段，社区护理的组织及管理工作 基本上是由各个医院或当地的地段卫生机构承担，虽然卫生 部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度 和实施计划，仅有少数地方政府部门出台相关措施[5]。而在 社区护理比较成熟的澳大利亚是采取政府统一领导，地方政 府分级管理的方式[6]。 目前国家为了进一步规范医疗服务行为，使医务工作者 和管理人员在医疗实践活动中做到有章可循、规范执业，不 断提高医疗服务质量，国家颁布了必威体育精装版的法律法规和经国家 医学权威机构认可的医疗专业技术标准。同时各个省市在其 各自原有的医疗管理和技术操作规章的基础上进行整理修 订，编辑出版了相应的医疗机构管理与诊疗技术规范手册， 并应用于全科护士培训及临床实际操作中，进一步推进社区 护理的发展[1]。社区卫生服务中心在相关的政策及规范的保 证下，针对本地的社区护理现状及发展趋势，现在一直在探 索地方特色的社区护理，如“双向转诊”等，使社会医疗资源 得到合理利用。但仍然需要进一步的完善社区护理机构管 理，明确的组织及管理机构的职能，对社区护理进行统一的 规划。使社区护理形成独立的管理体系，从根本上摆脱社区 护理的从属地位。 建立独立健全的社区服务体系是非常重要的，调整各级 医疗预防保健机构的功能，逐步建立社区护理的管理信息系 统，建立和完善社区护理规范化服务的管理制度，如慢病非 传染性疾病的管理、家庭病床巡诊等制度、残疾康复、精神 康复等等的管理制度及统一的网络管理系统，以规范社区护 理管理。充分体现经济、便利和及时的全方位护理服务。 2 社区护理法律法规的制定 目前我国还没有专门针对开展社区护理的法规或规章， 但并不意味开展社区护理无章可循[7]。 日本制定有《保健护士、助产士、护士法》，根据此法 律规定，社区护理人员称为保健护士，保健护士取得注册护 士资格后，需要完成半年～1 年的社区护理课程的专修，并 通过国家的专科统一考试，才能取得保健护士资格证书[2]。 随着社区护理管理的逐步成熟及完善，我国制定和建立 专门的护理法律法规是必然趋势，用于进一