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新生儿败血症 定义 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应 病原菌 我国:葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌 其它：产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、厌氧菌 欧美：B组溶血性链球（GBS）、李斯特菌 葡萄球菌 大肠杆菌 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 克雷伯杆菌 产气荚膜梭菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 B族溶血性链球菌 李斯特菌 观察指标 及方法 B E C D A 屏障功能差 细胞因子能力低下 中性粒细胞产生及储备均少 淋巴结发育不全 非特异性免疫功能 发病机制 C3﹑ C5 ﹑ 调理素等含 量低 屏障功能差皮肤破损 脐残端未完全闭合 血脑屏障功能不全 发病机制 A 胎龄越小，IgG含量越低，易感染 B 不能通过胎盘，新生儿体内含量低易感G－杆菌 C 处于初始状态，产生细胞因子低下 Ig G IgM、IgA T细胞 特异性免疫功能 IgG IgM 临床表现 早发型 晚发型 1.生后7天内起病 2.感染发生在出生 前或出生时 3.常呈暴发性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染 一般表现 反应差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增 出现下列症状时高度怀疑败血症 黄疸 肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎 正常 黄疸 黄疸 肝脾肿大 出血倾向、瘀斑 中毒性肠麻痹 呼吸困难 实验室检查 外周血象 白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L 实验室检查 病原学检查 1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2. 病原菌抗原检测 3 急相蛋白：C反应蛋白增高 4 鳌试验：阳性提示G－杆菌感染
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