内分泌系统疾病甲状腺垂体.ppt

垂 体 腺 瘤 垂 体 腺 瘤 （四）、垂体腺瘤的功能分类—1 I. GH细胞腺瘤 A. 密集颗粒型— 8% B. 稀疏颗粒型— 12% Ⅱ. PRL细胞腺瘤 A. 密集颗粒型—0.5% B. 稀疏颗粒型—31.5% Ⅲ. 混合性GH-PRL细胞瘤—6.5% Ⅳ. 嗜酸性干细胞腺瘤—3% Ⅴ.多种激素细胞腺瘤— 12% 垂 体 腺 瘤 （四）、垂体腺瘤的功能分类—2 Ⅵ . ACTH细胞腺瘤 A.伴 Cushing瘤—3.0% B. 伴Neloon症候群3.5% C. 无症状—6.5% Ⅶ . TSH细胞腺瘤—0.5% Ⅷ. 促性腺细胞腺瘤—1.0% Ⅸ. 未分化细胞腺瘤 A. 非瘤细胞性—18% B. 瘤细胞性—6.0% Ⅹ.无功能性细胞腺瘤 垂 体 腺 瘤 垂 体 腺 瘤 垂 体 腺 瘤 垂 体 腺 瘤 垂 体 肿 瘤 垂体腺癌：肿瘤破坏海绵窦、侵犯脑实质、 颅中凹、咽部、 破坏骨组织、有转移。 主要诊断根据：侵犯血管，和远处转移。 次要诊断根据：较多的核分裂，和明显的 异型性 侵犯性腺瘤：瘤组织仅向周围组织侵犯 垂 体 其 他 疾 病 一、垂体其他肿瘤 1、后叶肿瘤 2、颅咽管瘤 3、脑膜瘤 4、脊索瘤 5、畸胎瘤 6、颗粒肌母细胞瘤 7、胶质瘤 8、直接扩散和转移性恶 性肿瘤 颅咽管瘤 垂 体 其 他 疾 病 二、垂体发育畸形 1 发育不全 2 咽垂体 3 咽囊剩件囊肿 三、垂体栓塞 1 动脉粥样硬化 2 急性广泛性栓塞：西蒙氏病 3 产后出血：希汉氏病 垂 体 其 他 疾 病 四、垂体肉芽肿 1 结核病 2 类肉瘤 3 巨细胞肉芽肿 4 组织细胞增生性肉芽肿（韩-薛-柯氏病） 5 非特殊性肉芽肿 * 甲状腺滤泡癌 病理变化： 肉眼： 孤立结节或多结节，圆形、椭圆或分叶状，包膜完整，质地较硬，但常被侵犯或扩展到甲状腺外，引起压迫症状。 切面：实性，灰白或红褐色，边界清，常见包膜，中央常见星芒状疤痕，及出血、坏死和囊性变。常侵犯周围组织和静脉。 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 病理变化： 镜下：由不同分化程度的滤泡构成。 故分为以下几种类型： ①高分化型滤泡癌 ②中、低分化型滤泡癌 ③嗜酸细胞性滤泡癌 ④透明细胞型滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺腺癌 ⑶髓样癌 由滤泡旁细胞起源的恶性肿瘤。占甲状腺癌的10%，多见于50-60岁，男女差异不大，生长缓慢，恶性程度高，预后差。 甲状腺髓样癌 病理变化： 肉眼： 常位于甲状腺上2/3，一个或多个，居 两叶深部，圆形或分叶状，少数有包膜. 切面:实性，灰白色或灰红色，有钙化，但 无瘢痕 甲状腺髓样癌 镜下：实体性结构，无滤泡和乳头。 瘤细胞：①梭形：呈不规则的束状排列 ②上皮样细胞：胞浆丰富 弥漫或片块状分布 间质：大量的淀粉样物质，可见钙化 化学变化： 瘤细胞胞浆中见嗜银颗粒 CT免疫组化(+)，刚果红(+) 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺腺癌 ⑷未分化癌: 少见，占甲状腺癌的5%，恶性 程度高，常在诊断后一年内死亡。 病理变化： 肉眼：质实，边界不清，较大肿块，无包膜，侵犯周围 组织。切面灰白、暗红色，常见坏死。 镜下：①巨细胞型