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原发性肝癌TACE联合分子靶向治疗 临床应用初步结果;目录;2019-8-28至2019-4-25共收治患者86名
可评估的73例（84.9%）
获得慈善赠药56例(76.7%)
未获得赠药30例(继续用药中6例)
;TACE联合索拉非尼临床应用初探; 治疗方案：
索拉非尼400 mg/日，BID，间隔12 h
持续用药，介入治疗期间不停药
服药前后2 h禁止高脂饮食
如出现Ⅲ/Ⅳ级限制性毒副作用，酌情予剂量减半或停药;患者基线特征（一）; 患者基线特征（二）;TACE联合索拉非尼临床应用初探;进入慈善时应答 （RECIST）;不良反应;疾病进展患者分析 （n=17 / 73）;现临床应用的酪氨酸激酶抑制剂均为激酶抑制剂，而非灭活剂，所以存在停药反弹的危险
如格列卫治疗就明确建议剂量不低于200mg/d，否则影响疗效
抑制剂不应在早期未观察到效果即放弃用药；不应在治疗获益的情况下中断治疗；进展期患者应足量连续服用，无时限限制;停药原因;目录;靶向药物的安全性;靶向药物常见的不良反应;索拉非尼治疗HCC耐受性良好，多为1/2级;索拉非尼治疗患者减量/停药比例;手足皮肤反应;中国与欧美人群的不良反应对比（肾癌数据）;手足皮肤反应发生的可能机理 ;手足皮肤反应分级;手足皮肤反应常规处理;腹泻;与基线相比大便次数增加4 次/天;常规处理
避免可加重腹泻的食物(辛辣，油腻和咖啡因)
避免大便软化剂和纤维素
药物治疗
患者首次出现临床症状时即开始治疗
洛哌丁胺(易蒙停)、粘膜保护剂（如思密达）
标准剂量(易蒙停)：起始剂量4 mg，随后每4小时2 mg; 严重时起始剂量4 mg，随后每2小时2 mg;饮食宜低脂,油大即引起腹泻加重
服药时间建议:
早10点
晚9/10点(睡眠时胃肠蠕动减弱，可避免夜间便意，影响睡眠)
餐后食香蕉一根,2-3根/日
富含镁离子,缓解胃肠粘膜过度分泌
缓解肠道痉挛,减轻肠道过度蠕动引起的不适;手足皮肤反应与腹泻发生与疗效正相关;血压升高;VEGF;高血压的监测与处理;高血压的监测与处理;靶向治疗联合TACE应关注的其他问题;肝功能损害;?;NCI-CTCAE术语;索拉非尼引起胆红素升高具体机制不清，可能的机制：
间接胆红素在肝脏通过UGT酶（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）代谢转化为可通过胆汁分泌的直接胆红素。索拉非尼在肝脏的代谢也需通过UGT途径，对于UGT酶的潜在性竞争性抑制作用可能影响胆红素在肝脏的代谢，造成总胆红素的升高;;胆红素升高患者索拉非尼应用;肝功能相关问题总结;应对不良反应小结;目录;如何选择患者;选择合适患者，获益更为显著，提高治疗效果
选择合适患者，提高患者依从性，延长用药时间， 使治疗顺利进行;我们对索拉非尼到底期望值应多大？;谢 谢;谢谢你的阅读
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