肠梗阻X线诊疗讲义.ppt

肠梗阻X线诊疗;腹部影像学有哪些主要检查手段？ 1、普通X线（透视、摄影、造影） 2、超声 3、CT（计算机体层成像） 4、MRI（核磁共振成像） 5、PET-CT ;1) X线透视与摄影 由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有一定的价值。;2）造影检查 （1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既能显示器质性病变又能显示功能性病变。;（2）尿路造影（IVP） 显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态、双肾的排泄功能。;（3）血管造影（angiography） 用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明原因出血，肿瘤诊断和介入治疗;二、CT检查（平扫、增强）;5.PET-CT ;正常影像学表现;腹部正常影像解剖;正常影像学表现 X线平片 腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影 腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线（flank stripe） 肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影 ;肾轴; 造影检查;胃与十二指肠 ;正常影像学表现;正常;消化管的影像解剖 ;(二)食管X线解剖 ;(二)食管X线解剖;主动脉弓压迹;正常影像学表现;(二)食管X线解剖;(二)食管X线解剖;胃正常X线表现;(三)胃X线解剖 ;胃窦; ;正常;(三)胃X线解剖;胃的粘膜皱襞;(三)胃X线解剖;(三)胃X线解剖;(三)胃X线解剖;(三)胃X线解剖;《医学影像学》;《医学影像学》;《医学影像学》;(三)胃X线解剖;(四)十二指肠X线解剖 ;十二指肠正常影像解剖;结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖;空肠与回肠;影像观察与分析;小肠分组;（五）空、回肠X线解剖 ;（五）空、回肠X线解剖;（五）空、回肠X线解剖;（五）空、回肠X线解剖;（五）空、回肠X线解剖;（七）大肠X线解剖;常见病的影像学表现;泌尿系结石;肾结石;肾结石;肾结石;具有肾盂、肾盏形状呈铸形; 输尿管结石; 膀胱结石;膀胱结石;胃的基本病变表现;充盈缺损;影像观察与分析;;消化管基本病变表现;基本病变表现;静脉曲张;食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲;食管癌（esophageal carcinoma）;疾病诊断－食管癌;疾病诊断;食道癌（浸润型??;疾病诊断－食管癌;贲门失弛缓症;食管癌的影像特点;管腔狭窄; 管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬;恶性肿瘤;基本病变;溃疡;疾病诊断;胃、十二指肠溃疡;粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中;龛 影;疾病诊断－胃、十二指肠溃疡;十二指肠溃疡;粘膜纠集;恶性肿瘤;疾病诊断－胃癌;胃癌（gastric carcinoma）;胃癌（gastric carcinoma）;胃癌 不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损;疾病诊断－胃癌;影像观察与分析;疾病诊断－结肠癌;特点：不规则充盈缺损，管腔狭窄;横结肠癌;疾病诊断;疾病诊断;溃疡型肠结核;增殖型肠结核;;检查技术;X线检查;CT检查;影像观察与分析;腹腔积气： 腹膜腔积气： 游离气腹：胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染。 局限性气腹。 特殊部位积气：实质脏器、血管内、胆管内、胃肠壁内。 腹腔积液： 见于感染、外伤、肝硬化、低蛋白血症。 仰卧位：盆腔?肝肾隐窝?结肠旁沟。 小肠飘浮征。;膈下游离气体;影像观察与分析;影像观察与分析;影像观察与分析;肠套叠;影像观察与分析;肠梗阻（intestinal obstruction）;急腹症;肠梗阻;肠梗阻;急腹症;;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻; 肠皱襞呈鱼肋样展平，可见高低不等的气液平;空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列;根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位: ;2、梗阻部位的判断;25;（1）识别胀气扩张的肠管;;29;;4、梗阻原因判断;稀钡造影，提示小肠梗阻扩张 询问病史：有腹部手术病史 诊断：小肠粘连性肠梗阻;;胃肠道穿孔（gastrointestinal perforation）;立位