望诊专题知识讲座讲义.ppt

望诊专题知识讲座;望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。;[目的要求];[含义] 望诊：医生运用视觉对人体外部情况（神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化）进行观察，来了解健康状况，测知病情的方法。 [原理]：司外揣内 五脏 六腑;[方法] 光线充足，避免干扰 充分暴露，排除假相 熟悉生理，以常衡变 四诊合参，综合判断 [内容] 全身望诊、局部望诊、舌诊、望排出物、望小儿指纹。;望诊;望诊;望诊;望诊;望诊;第一节全身望诊;一 望神;原???和意义 原理 脏腑功能 精气（先后天之精、气血津液） 神 意义：望神可以了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后 “得神者昌，失神者亡”;具体表现： 两目： ①“目者，心之使也” 眼神是心神外在表现 ②目为脏腑精气汇聚之处 视觉反映脏腑精气盛衰 色泽：“色者，神之旗也” 神情： 精神意识 面部表情 体态：形体动态 机能强弱的表现 以上几点还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等综合判断;神的分类及判断 得神、少神、失神、假神的临床表现及意义 ;临床表现;二 望色;色与泽的意义 色：颜色（色调的变化）——青赤黄白黑 生理：反映了血液盛衰和运行的情况 “有色则血至” 病理： 反映疾病的不同性质——“青黑为痛，黄赤为热，白为寒” 反映不同脏腑的疾病——“五色配五脏” 泽：光泽（明度的变化）——润泽明亮，晦暗枯槁 生理：反映脏腑精气的盛衰 “有泽则气至” 病理：判断病情轻重和预后 望面色的诊断意义： ①了解脏腑虚实、气血盛衰； ②反映疾病的病性、病位； ③判断病情的轻重和预后。;常色与病色 常色：正常、无病面色 （1）特点：明润含蓄 明润：面部皮肤光明润泽——脏腑精气充足，内含而不外泄 含蓄：面色红黄隐隐而不显露——胃气上荣于面 中国人的正常面色：红黄隐隐，明润含蓄 （2）分类： 主色：（因个体禀赋原因）皮肤颜色一生不变的颜色 客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色;病色：因病而发生异常改变的面色 特点：晦暗、暴露——脏腑精气已衰，胃气不能上荣 五色善恶：;五色主病（赤、白、黄、青、黑）;白色——主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血 面色淡白无华，唇舌色淡——血虚、失血证 面色晄白——阳虚 晄白虚浮——阳虚水泛 面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛;黄色——主脾虚、湿证 面色萎黄——脾胃气虚 面色虚浮——脾虚湿蕴 一身俱黄——黄疸 黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）;青色——主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风 淡青或青黑——寒盛、痛剧 面色口唇青紫——心血瘀阻或肺气闭塞、呼吸不利 突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微——心阳暴露，心血瘀阻 面色青黄（苍黄）——肝郁脾虚 小儿眉间、鼻柱、唇周发青——小儿高热惊风;黑色——主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛 面黑暗淡——肾阳虚 面色干焦——肾阴虚 眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错——血瘀;望色十法;望色的注意事项 知常达变，综合判断 整体为主，荣枯为要 排除干扰，辨别假象 光线 昼夜 情绪 饮食;三 望形;望形体内容 形体强弱——意义：反映脏腑虚实、气血盛衰 形体强弱： a. 体强——气血强盛 b. 体弱——气血不足 形体组织强弱：反映各相应脏腑虚实以及气血盛衰 形体胖瘦 正常：胖瘦+精力充沛，神旺有力——脏腑气血功能正常 异常： a. 体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力——阳气不足，多痰多湿 b. 形瘦颧红，皮肤干焦——阴血不足，内有虚火 c. 大骨枯槁，大肉下陷——脏腑精气衰竭，气液干枯;体质异常——意义了解阴阳气血盛衰，预测疾病的发展转归;四 望态;望姿态的内容 1、动静姿态 （1） 诊断要点： 动、强、仰、伸——属于 阳证、热证、实证 静、弱、俯、屈——属于 阴证、寒证、虚证 （2） 强迫体位： 但坐不卧，卧则气逆——肺胀，胸水腹水 但卧不坐，坐则眩晕——气血大虚，或脱血夺气 （3） 特殊姿态：“护处必痛”;2、衰惫姿态——脏腑精气虚衰，功能低下，多属病重。 3、异常动作： 唇、睑、指、趾颤动——动风先兆，或气血不足，筋脉失养 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张——肝风内动 卒然跌倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂——中风 卒然神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病 恶寒颤栗——疟疾发作，外感袭表，或战汗之时 肢体软弱，行动不便——痿病 关节拘挛，曲伸不利——痹病 儿童手