末梢血液循环观察评估和记录讲义.ppt

末梢血液循环观察评估和记录;一、血液循环的概念血液循环由体循环和肺循环两条途径构成。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变成静脉血；再经各小静脉、中静脉最后经过上、下腔静脉流回右心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉干的各级分支到毛细血管，在此与肺泡进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。;二、末梢血液循环的概念所谓末梢血液循环，就是指人体离心脏最远的部位的血液循环，常用来形容手指、脚趾、口唇、耳廓、表皮等。;三、末梢血液循环的观察的重要性：末梢血液循环的观察在病情观察中非常重要：1、休克病人、急危重症病人，末梢血液循环情况的观察直接关系到病人的生命安危。2、局部手术病人，末梢血液循环情况的观察也非常关键，因为它直接影响到病人的局部外观与功能状况，直接关系到病人的生活质量。;;;;;;;四、末梢血液循环的观察要点1、皮肤温度2、皮肤颜色3、毛细血管反应4、肿胀情况5、动脉搏动6、患者主观肢体感觉;四、下面以我科的断(肢)指再植术后的病人的末梢血液循环观察、评估为例围绕以上观察要点展开讲述。; 断肢(指)再植是把完全或不完全离断的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的高精细手术.;完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量 的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏 死者（断肢 皮肤相连小于1/4 ， 断指 皮肤相连小于1/8） ;现场急救与离断肢/(指)体的保存;止血包扎，保存断肢（指），迅速转运不完全离断者夹板固定完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏方法保存 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时 不可逆死亡 ——迅速转运加低温保存断肢（指）再植术后处理;;该手术术后末梢血液循环的观察、评估及其重要，直接关系到肢体是否能够存活并恢复一定功能，因此必须非常重视，并严格落实到位。 ;断肢（指）的末梢血液循环的观察要点;1.严密观察再植患肢（指）的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管充盈时间和肿胀情况，每半小时至1小时观察1次，并做记录。;2.再植患肢（指）皮肤颜色红润为正常，皮肤颜色由红润变为苍白或由红润变为浅红色，或呈花斑状，说明断肢（指）缺血，系有动脉危象发生；皮肤颜色由艳红变为暗红，继而变为暗紫色，说明静脉回流受阻，系有静脉危象发生。;3.再植患肢（指）皮温的高低变化是反映毛细血管床内血液循环好坏的重要指标。术后皮温常低于健肢1~2°C,则说明患肢（指）供血障碍。;4.毛细血管反应正常时间为1秒，若动脉供血不足，皮肤血色差，毛细血管反应缓慢；若静脉回流不畅，毛细血管床淤血时，则毛细血管反应迅速。;5.正常手指指腹饱满而富有弹性，若患肢（指）供血不足，指腹张力立即下降；若静脉回流不畅，则指腹张力增高。;皮瓣术后局部血液循环的观察与评估;1.保持室温在23~25°C，做好保暖，可根据情况局部用60W烤灯照射，灯距患肢30~40cm。患肢皮温应与周围正常皮肤温度相同或略高1~2°C；如患肢皮温比正常皮温温度低3~4°C，说明有血管危象，要及时通知医师予以处理。;2.一般术后24小时内，每30~60分钟查看1次皮瓣血液循环，术后头3天需严密观察，如无异常，可改为4~6小时观察。发现皮瓣血液循环不好时，应寻找原因如固定是否妥当，及时处理，并应按医嘱给扩张血管药物。如皮瓣出现颜色变浅或苍白，说明动脉供血不足，有栓塞或痉挛；如皮瓣出现紫色或黑色斑点，说明静脉回流不好；如出现大面积红紫或黑紫，说明栓塞加重。;3.术后患肢出现轻微肿胀是正常现象。如皮瓣塌陷，说明动脉供血不足；如皮肤张力增加、皮纹消失，皮肤表面光滑甚至出现水疱，说明静脉回流不足。;4.毛细血管反应是判断皮瓣血运的重要指标。鉴定方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速撤离，皮肤颜色在1~2秒内转为红润说明正常；≥3秒说明血运循环障碍。;术后常规护理：1.病人绝对卧床休息7~14天,保持情绪稳定,患肢用石膏托固定于功能位并抬高，防止受压。2.注意保温, 室温保持在25~28℃,局部立灯照射7~10天（防烫伤）,避免寒冷刺激,防止血管痉挛.3.实施“三抗”确保手术成功（用