枸橼酸钠抗凝剂临床应用讲义.ppt

枸橼酸钠抗凝剂临床应用;;;CBP中必须面临抗凝问题;;;;;抗凝剂; ;肝素抗凝时的滤器中空纤维;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维;KDIGO指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸;;;激活血小板;肝脏、骨骼肌、肾脏皮质;;STEP 2：常规药品准备： 枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋） 10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2） 血液滤过置换液;枸橼酸钠抗凝剂产品信息;;红色端（动脉）： --枸橼酸钠抗凝剂输入端 蓝色端（静脉）： --补钙输入端 ;;枸橼酸局部抗凝方案;置换液配方中 NaHCO3剂量需减少;枸橼酸钠抗凝NaHCO3根据置换量调整;;血液流速（ml/min）;;;血气分析采血的注意事项;动脉端采血的注意点;血气分析的监测频率;STEP6：速度调整;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;局部枸橼酸抗凝的并发症;枸橼酸抗凝的并发症--低钙血症;枸橼酸抗凝的并发症—代谢性碱中毒;枸橼酸抗凝的并发症—代谢性碱中毒;枸橼酸抗凝的并发症—高钠血症;枸橼酸抗凝的并发症—Citrate Lock;肝功能障碍：TB＞60umol/L 非不可逆的低血压 ＜90/60mmHg 非不可逆的低氧血症 PaO2＜60mmHg;