新生儿科SLE呼吸机使用和医疗护理常识讲义.ppt

新生儿科SLE呼吸机使用和医疗护理常识;;前 言;机械通气的临床应用;SLE5000;;空氧混合气;主机、压缩机、湿化水罐电源;主 机;SLE5000 呼吸机主机;主机面板;主机的开关;开、关机顺序;空 氧 混 合 器;;空气压缩机;空气压缩机的开关;湿 化 器;湿化水罐;湿化水罐的安装;;;;; 外 部 管 道;气体入口管;吸气相管路(入气管路);呼气相管路(回路）;ET总汇管;流量传感器及其连线;;流量传感器;;;流量传感器的使用消毒;湿化温度传感线;;;;;;加热导丝连线;;;;测压管;;;新生型号的模拟肺;;呼气相回路出口;呼吸机管路支架;管路的连接;;呼吸机的作用;呼吸机应用适应症; 机械通气 前的准备;呼吸机电源的检查;呼吸机气源的检查;呼吸机气源的检查;呼吸机回路管道的检查;加温湿化装置的检查;呼吸机功能状态的测试 ;确认气管插管位置正常;新生儿呼吸机基本模式;新生儿常用呼吸机的模式;定义：也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont.） 是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气 和呼气）接受呼吸机或其它气源供给的高于大 气压的气体压力 作用：吸气时---气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加FRC， 改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2 ;NCPAP：经鼻持续气道正压通气;适应症： 轻型的RDS 频发呼吸暂停 上机或撤机前的一种过渡通气方式 方 法：鼻塞CPAP---常用，易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP----可增加气道阻力和呼吸功 压 力： 一般为3~8cmH2O ＞8cmH2O：降低静脉回流及心输出量 减低潮气量和升高PCO2。 注 意：CPAP不宜使用纯氧作气源。 ;间歇指令通气 IMV; 应用较高频率IMV时，呼吸机可提供完全的通气支 持，当患儿无自主呼吸时，可应用较高频率IMV 随着自主呼吸的出现和增强，应相应减低IMV的频 率，撤机前则可使IMV的频率降到5-10次/分，减少 呼吸机的正压通气，以增强患儿自主呼吸的能力， 达到依靠自主呼吸能保证气体交换的目的 此方式由于机??送气经常与患儿的呼气相冲突即人 机不同步，故可导致小气道损伤、慢性肺疾病、脑 室内出血和脑室周围白质软化等的发生 ;同步间歇指令通气 SIMV;辅助-控制通气 A / C; 患儿接受机械通气的频率≥预设的频率 当患儿自主呼吸较强和较快时，由于患儿接受机械通气的频率大于预设频率，可产生过度通气，故应及时调低压力或降低触发敏感度（增大其负值） 一般触发敏感度设置既要避免过度敏感，导致过多触发，也要避免触发敏感度过低，造成费力触发。;压力支持通气 PSV;高频通气;高频通气分类;高频振荡通气;呼吸机基本参数英文缩写;呼吸机的主要参数;常用英文缩写;;新生儿呼吸机参数的预调;吸气峰压( PIP );最大吸气压力（PIP）;PEEP;呼气末气道正压 (PEEP ) ;呼气末正压（PEEP）;呼吸频率(RR);呼吸频率（RR）;吸气/呼气时间比值（I/E）;FiO 2;FiO 2;;吸入氧浓度( FiO2 ) ;流 速（FR）;潮气量（VT）;湿化器及其温度调节;机械通气中呼吸机参数的调节; 呼吸机报警原因分析;（一）电源切断报警;（二）气道压力;（三）氧气或空气源不足;（四）人机对抗;（六）分钟通气量不足或过高;（七）气道温度过高或过低; 先进的呼吸机有多种电子声光报警系统，监视着患者的通气情况，一旦报警，要立即查找原因，而不是灭掉鸣响，但最重要的是如果不能马上明确报警器鸣响的原因时应停用呼吸机，改用手动气囊给患者进行通气。;四、呼吸机常见报警的处理流程;（一）低压报警;（二）高压报警;（三）气源或电源报警;（四）其它报警;（四）其它报警; 注意：呼吸机报警解除的原则 呼吸机报警必须高度重视，立即解除！否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故，当无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者SPO2、HR、BP等生命体征，如SPO2迅速下降90%，必须立即断开呼吸机与患者连接的管路，给予简