早期闭角型青光眼YAG讲义.ppt

* 提高青光眼早期诊断水平的策略 青光眼高危人群的筛选、随访 提高临床早期诊断水平 PACG筛查方案 眼压测量 中央和周边前房深度测量（裂隙灯、光学法） 前房角镜检查 激发试验 超声波眼部活体测量 特征性的眼前节改变是PACG早期诊断的主要依据 眼活体结构超声生物测定 角膜厚度 前房深度 晶体厚度 玻璃体腔长度 眼轴 lower系数=（ACD+1/2LT）/AX 超声生物显微镜 PACG早期治疗中必须注意的问题 瞳孔阻滞型——周边虹膜切除术 非瞳孔阻滞型及混合机制型——虹膜成形术+周边虹膜切除术，缩瞳剂治疗——随访！！！ 方法 对急性闭角型青光眼临床前期21例(21眼)和慢性闭角型青光眼早期15例(15眼)患者进行激光虹膜周边切除术（Laser Peripheral Iridectomy, LPI） ，随访1年，利用A超观察术前及术后的中央前房深度，同时监测房角粘连情况、眼压情况、激光孔情况及并发症情况。 前房深度 术前 术后1月 术后1年 急性闭角型青光眼临床前期（n=21） 1.94±0.27 2.56±0.17 2.51±0.15 慢性闭角型青光眼早期（n=15） 2.17±0.24 2.55±0.11 2.34±0.19 房角的狭窄及粘连情况 急性闭角型青光眼临床前期患者21例(21眼)术前房角为窄Ⅱ～Ⅲ，无房角粘连，术后1月、1年均保持在窄Ⅱ以下。慢性闭角型青光眼早期患者15例(15眼)术前房角为窄Ⅱ～Ⅲ，房角粘连的范围为90°～180°，术后1月为窄Ⅰ～Ⅱ，粘连情况同前，术后1年有4例房角狭窄加重至窄Ⅲ～Ⅳ，粘连加重至180°～270° 眼压 术前 术后1月 术后1年 急性闭角型青光眼临床前期（n=21） 17.71±1.88 12.13±1.41 15.00±1.21 慢性闭角型青光眼早期（n=15） 22.18±4.23 14.23±2.66 17.89±3.51 激光孔保持情况 全部患者的激光孔长期观察均能保持开通，未见明显大小变化。激光孔周围的虹膜多有轻微色素脱落。急性闭角型青光眼临床前期患者造孔部位多选择在鼻上方11点钟或1点钟方位，慢性闭角型青光眼早期多选择在颞上方或颞下方房角未粘连的周边。有2例第一个孔未成功而换另一部位击射成功。这些部位的激光孔均可被上、下睑所遮盖，不会引起眩光不适，且对达到前后房沟通、解除瞳孔阻滞、促使房角增宽的效果相同。两组患者无明显差别。