普外科品管圈讲义.ppt

* 改善前柏拉图  目标设定 虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。 目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64% 设定理由 1、改善前现况把握发生例数共9例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80%为本期活动改善重点。 3、拟定圈能力为80% 4. 改善幅度：累计百分比 80%×圈员能力 80%=64% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 9-9×64% =3.24 为 何 胃 肠 减 压 管 意 外 拔 管 率 高 置 管 过 程 深度 操作暴力 测量定位 导管质量 负压引流瓶质量 操作前准备 责任心 情绪 工作 人员 状态 镇静不到位 烦躁 不舒 适感 低年资护理人员教多 人员流动大 陪护人员 病 人 家 属 宣教 挤捏 频次 方法 导管 搬运病人及 各种护理操作时 固定 不妥 导管外露端 方法 有效负压 负压装置 不能及时倾倒 日常维护 其他 人员 通畅 病人 状态 夜间迷走神经兴奋 对策拟定—降低胃肠减压管非计划拔管率 原因 对策方案 总分 采纳 提议人 A.病人不理解管道的重要性，不配合 （1）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作； 18 × 徐婷 （2）日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任； 28 √ 聂萍 （3）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通. 16 × 李佳 B.病人神志不清，烦躁 （1）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂； 10 × 聂萍 C.约束不当 （1）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； 30 √ 刘海燕 （2）学习约束工具使用方法 11 × 鲜小阳 D.宣教不够 指导家属导管的保护方法，取得理解配合 28 √ 周东 备注：全体圈员就每一项评价项目，依据可行性、圈能力等项目进行对策选定，评价方法：优5分，良3分，差1分。圈员共6人参加测评，选出最高分三项为实施对策。 对策实施对策一 P 改善前： 患者不理解管道的重要性 对策内容： 1） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任 D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至2.655% P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； D 对策实施：全体护理人员 负责人：周东 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 对策二 对策三 P 改善前： 宣教不够 对策内容： 1）指导家属导管的保护方法，取得理解配合； D 对策实施：全体护理人员 负责人：刘海燕 实施时间：2015年3--4月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 管道护理知识培训  ——胃管护理 -选自叶向红《肠外与肠内营养(2009)》 效果确认 1、有形成果 意外拔管率 项目 改善前 改善中 改善后 查检日期 2月 3--4月 5月 百分比 7.4% 4.1% 2.66% 改善后柏拉图 改善前柏拉图 目标达标率（柱形图） * * * * * * * * * * * * * * * 普外科品管圈 改善主题：减少导管意外滑脱 活动单位：峨眉山市人民医院普外科 活动时间：2015年2月至2015年5月 我们的圈徽 圈的组成 圈名：七心圈 成立日期：2015年2月6日 成员人数：6人 平均年龄：36岁 圈长：徐婷 副圈长：聂萍 指导员：欧定武 圈员：刘海燕、鲜小阳、周东、李佳 所属单位：峨眉山市人民医院普外科 活动主要指针：团结科室同仁，提高护理质量，实现优质护理 圈名意义 1、七心谐音齐心，代表科室工作是由所有护理人员共同完成 2、七心代表责任心、爱心、恒心、信心、耐心、善心、诚心 圈徽意义 圈徽中的医护人物和患者共同拖着一颗心，代表护患关系和谐发展。 中间的心型图案切合圈名“七心圈” 圈徽中“QXQ”为圈名七心圈的拼音首字母 主题选定 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定