一侧胸腔实变的鉴别诊断.ppt

一侧胸腔密实影的鉴别诊断 如何鉴别？ 胸廓大小 肋间隙宽窄 纵膈位置 有无支气管空气征 支气管是否通畅 横膈高低 结合临床其他资料 一侧胸腔密实影，应考虑些什么病的可能？ 大量胸腔积液 一侧性肺实变 一侧性肺不张 一侧性胸膜肥厚粘连 一侧性肺硬变 先天性一侧肺不发育或发育不全 大量胸腔积液 患侧肺野呈均匀致密性阴影 纵膈向健侧移位 肋间隙增宽 横膈下移 一侧肺实变 肺实变见于各种炎症、肺水肿、休克肺和肺泡蛋白沉积征。 片状、密度较均匀增高影，单一片状密度增高影，多为灶性密度增高影。 边界模糊 叶间裂为界 支气管空气征 肺实变时肺的体积不变 一侧肺不张 整侧肺不张，肺野密度增高，肺野体积缩小，叶间裂向心性移位，肺血管纹理聚拢 气管、纵膈、心影向患侧移位 患侧胸廓内陷，肋间隙变窄 左侧肺不张因心影左移可使心影不见，即使膈面不清楚显示，可见膈下胃泡或充气结肠的位置上抬，间接提示横膈有升高现象。 一侧肺不张通常伴有对侧肺的代偿性肺气肿 一侧胸膜肥厚粘连 肋膈角变浅或消失，膈肌活动受限 胸膜增厚呈带状高密度影 胸廓塌陷 可伴有钙化 一侧肺发育不全 患侧肺密度增高，有时上部由于对侧肺疝入而有透亮含气阴影。患侧膈升高，健侧肺纹理增重。 支气管造影，CT及体层摄影显示一侧支气管缺如。 肺动脉造影或CTA均显示肺动脉干仅与健侧的肺动脉相连，健侧肺动脉分支粗大，患侧支气管动脉也缺如。 一侧肺硬变 肺硬变（毁损肺），多由结核引起，密度高，但不均匀，附近可有纤维索条或斑片状钙化灶。