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?一．神经调节: 心脏的N支配 紧张（tonus）:将神经肌肉等组织维持一定程度的持续活动，称为紧张。 心交感神经和心迷走平时都有一定程度的冲动发放，分别称为心交感紧张和心迷走紧张 4. 脑缺血反应 概念: 脑血流量减少时心血管中枢神经元 对脑缺血发生反应,引起血管强烈收 缩,动脉血压明显升高. 特点: 血压降至20mmHg时反应最强烈. 意义: 防止动脉血压下降的最后一道防线. 三、局部血流调节 （一）代谢性自身调节机制 （二）肌源性自身调节机制 肾-体液控制机制 细胞外液量增多→循环血量增多→ 平均充盈压升高 → 动脉血压升高→ 肾排水排钠增加→ 将过多的体液排出体外→ 血压恢复正常。 反之则反变。 动脉血压的短期调节: 反射性调节 压力感受性反射 心肺感受器引起的心血管反射 化学感受性反射 动脉血压的长期调节: 体液调节 交感神经的作用 肾脏的作用 第五节 器官循环 冠脉循环 （一）解剖特点 1．冠脉的小分支与主支成直角方向穿入心肌。 2．心肌毛细血管极为丰富（毛细血管数和心 肌纤维数为1:1）。 3．吻合支在末梢较多，但较细，在较大或中 等分支的血管，其吻合支较少，因此，侧 支循环的建立需8-10小时。 （二）冠脉循环血流特点： 1．途经短，血压高，血流快，血流量大  心脏重300克（占体重1/200） 血流量  300~500mL（占CO的5~10%） 冠脉狭窄程度与冠脉血流量的关系 综合分析题: 1.大出血时,为维持动脉血压,机体进行哪些调节? 2.主动脉关闭不全时对动脉血压,脉搏,冠状动脉血流量有何影响? 3.剧烈运动时动脉血压是如何升高的? 4.人突然直立时为什么头昏眼发黑?机体如何进行调节? 5.中长跑运动后为什么不能立即停止活动? 6.列举预防高血压的措施,并阐述其机理. 与?、?受体都可结合 ①与心脏? 1受体结合→正性变时、变力、变传导 ②与皮肤、胃肠道血管?受体结合→血管收缩 ③与骨骼肌、肝血管?2受体→血管舒张 肾上腺素的作用： 强心剂 作用特点：小剂量主要兴奋?2 →血管舒张 大剂量也兴奋?受体→血管收缩 去甲肾上腺素的作用： 升压剂 主要与?受体 也可与?1受体结合 → 血管收缩→血压升高 与?2受体结合力弱 NE作用特点: 血压升高 → 兴奋压力感受性反射 压力感受性反射对心脏的效应＞去甲对心脏的直接作用→心率减慢 循环血量↓ 等适宜刺激 （二）肾素-血管紧张素系统 肾素：近球细胞分泌的酸性蛋白酶 肾素底物:肝合成、释放的血管紧张素原 血管紧张素原 肾素 血管紧张素I（10肽） 血管紧张素转换酶 血管紧张素II（8肽） 血管紧张素酶A 血管紧张素III （7肽） 2、血管紧张素家族主要成员的生物学作用 (1)血管紧张素受体(AT) 包括AT1-4 AT1分布于血管、心、肝、脑、肺、肾和肾上腺皮质； AT2分布于人胚胎组织和未发育成熟的脑组织； AT3不详； AT4分布于哺乳动物的心血管、脑、肾、肺。 (2)血管紧张素II的生物学效应 ①收缩全身微动脉、静脉； ②作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，使去甲肾上腺素释放↑； ③作用于中枢神经系统，降低对压力感受性反射的敏感性；使血管紧张性↑；增强渴觉；使ADH、ACTH分泌； ④促使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮刺激肾小管重吸收NaCl和水，使细胞外液量增加。 （三）血管升压素（vasopressin,VP） ↓ 生理情况下：抗利尿 大剂量：收缩血管升高血压 作用特点： 是已知最强的缩血管物质之一 仅在禁水、失水、失血等情况下，血管升压素释放增加，主要通过调节细胞外液量来调节血压。 作用： 能提高压力感受性反射的敏感 性，故能缓冲升血压效应。 （四）血管内皮生成的缩血管物质 1.舒血管物质-NO NO作用： ①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶 ②调节血压：BP突然↑→内皮细胞释放NO ③调节心血管： NO→延髓N元→交感缩血管紧张 NO→抑制交感N末梢释放NE→NE↓