肩袖损伤术后的康复讲义.ppt

肩袖损伤术后的康复; 患者张世君，男，58岁，因右肩袖损伤术后39天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018年7月4日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次，运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌，肩胛下肌肌腱损伤。 患者金福善，女，55岁，同样因又肩袖损伤术后近2个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018年7月20号来我科进行康复治疗，予以泥蜡疗法日一次，运动疗法一次。术前诊断为右侧冈上肌肌腱损伤，关节少量积液。 ;肩袖损伤;概述;肩关节骨关节;肩袖肌肉;肩关节的韧带;统计学资料;;肩峰下间隙;肩袖损伤;损伤机制;肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。;肩袖损伤与冈上肌;肩胛下肌、冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱。当冈上肌损伤时会向前影响肱二头肌长头??和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌断裂同时伴有肩胛下肌及肱二头肌肌腱炎。;病变分期; 正常肩峰-肱骨头（A-H）之间的距离在10~15mm，当肩关节正常外旋时，A-H10mm为狭窄，5mm提示有广泛的肩袖撕裂;横断面;正常肩袖的MRI（斜冠状面）;损伤肩袖的MRI;肩袖撕裂病理分类;康复治疗;手术治疗;手术选择;;术后康复治疗;治疗措施;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈;被动活动度及自主被动练习 ①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90o） ②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 ③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚ ;注意事项：在训练之外保持悬带制动 禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远 端关节术后3-4周内不要主动活动度训练 避免在活动范围及等长训练中出现疼痛 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋 避免超出手术医生规定的活动范围 ? 冰敷 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸;术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚;治疗措施;;等长训练训练肩袖的节律性稳定;肩关节稳定性练习;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;限制阶段;晋级标准;注意事项;术后第三阶段：早期功能和肌力增强﹙7-13周﹚;康复措施;自主水平内收牵伸后关节囊;肩带等张肌力练习;侧卧位下外旋等张训练;限制阶段;注意事项;晋级标准;发展阶段;发展阶段;康复概述;感谢大家