肩关节病变MRI骨科讲义.ppt

肩关节病变MRI骨科;内 容;肩关节 MRI解剖;解剖特点;囊外：喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性; （一）骨 ;肩胛骨（前后面观）;骨性出口和肩峰; 锁骨、肩峰前部、肩锁弓、喙突前部等骨骼、韧带或软组织异常造成对岗上肌等肩袖的撞击 影响因素： 肩峰发育异常，肩峰形态分类 （I，II，III）、下倾型肩峰、骨赘 肩锁关节 退变、关节囊肥厚(是否存在团块样表现？) 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞?) 喙肩韧带(是否增厚?) 肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构;肩峰形态;MRI肩峰形态;肩峰下倾;肩锁关节;喙突碰撞;喙肩关节;肩峰下撞击综合征;; 肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等 肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌;肩袖;冈上肌;冈下肌;肩胛下肌;小圆肌;正常肩袖的MRI表现 ;正常肩袖的MRI表现;正常冈上肌腱;肩袖损伤; （三）囊（滑膜囊） ;;肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。 肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。;肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌;喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌;肱二头肌; ;肱二头肌长头肌腱腱鞘炎; （四）、盂唇 ;关节盂;盂唇MRI;韧带;韧带;二、肩关节影像检查方式;常规X线; 对肩袖病变的显示，X线平片绝大多数没有价值 肩峰形态 骨赘 肩峰下间隙减小，小于6mm;常规CT图像;检查的目的;MR：常规方位;肩关节扫描方位;肩关节扫描方位;肩关节扫描方位;特殊MRI方位;肩关节造影;MR关节造影：肩袖撕裂;肩关节MRI扫描序列;小 结;谢谢！！