肩关节镜技术讲义.ppt

肩关节镜技术;肩关节基础解剖介绍;肩关节解剖;肩部骨骼解剖;骨骼外侧观;后方观;肩关节韧带解剖;肩部韧带解剖;前方观;外侧观;后方观;下盂肱韧带后束;肩外侧观;盂唇作用类似护栏!;轻度凹陷;完整的盂唇可以增加肩盂凹陷深度的50%!;盂唇维持肩盂深度和稳定性 (对肱骨头产生吸盘样机制) ;肩袖前方观;肩袖外侧观;肩袖后方观;肩袖解剖;肩关节外侧观;肩袖功能： 提供稳定－ 将肱骨头固定于肩盂和盂唇形成的陷窝内;肩胛下肌和冈下肌形成的压力将肱骨头维持在盂窝的中心 ;肩部运动;肩袖 – 关节镜下观;关节镜手术和切开手术的主要区别 得到一个完整、清晰的手术视野 任何手术，出血都会妨碍观察。 肩关节镜手术，一根微小的毛细血管可能会使视野血红一片。 这根血管流入肩关节内的血液是病人的血压、关节内或肩峰下压力和液体流速平衡的结果。 获得清晰的视野： ;适应症;适应症;肩关节镜手术目录;肩关节镜手术目录;肩痛;肩峰撞击综合征;撞击症状;*;肩峰下撞击综合症;肩峰的类型;Neer 撞击症;Hawkins and Kennedy撞击症;冈上肌管X-片;撞击综合征不等于肩袖撕裂;肩周炎？;封闭;手术治疗; 体位1：沙滩椅;体位2：外侧位;沙滩椅位;沙滩椅优点;沙滩椅缺点;沙滩椅缺点;体位如何选择？;体位如何选择2;体位 ;肩峰下减压入路;减压的范围;肩峰成型、喙肩韧带切断;肩峰成型;肩峰成型;;谢谢！;肩袖损伤入路;肩袖入路;肩袖病灶;肩袖修复指南;“理想的”肩袖修复;锚钉指南;锚钉插入指南;切开手术;关节镜手术成功的根本;控制血压 （100mmHg左右） 射频气化止血 灌注泵 灌注液中加入肾上腺素 （每3000ml盐水1支副肾）;喙肩韧带切断;Rear-viewing portal;肩袖撕裂的分型;关节侧-正常;显露撕裂口、清理;;固定钉附加入路; 插入固定物;缝合打结;缝合完成观察缝合情况;Double-row Double-rim Repair;肩峰下间隙手术注意点;*;撞击的部位;入路深, 位于滑囊下方;滑囊清理;一定要有撞击表现;并发肩周炎的病例;喙肩韧带;喙肩韧带切断时的出血;不同入路的不同观察效果;不同入路的不同观察效果;巨大撕裂单排缝合;巨大撕裂的缝合;仔细探查囊起处;单排还是双排？