肩锁关节脱位的分型和治疗讲义.ppt

肩锁关节脱位的分型和治疗;概述; ;一、肩锁关节的解剖概要 ;解剖图片; ;;tossy分型 此类分法突出影响学特点，实用性强。;I型:X线片只表现锁骨有轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和部分断裂； II型:X线片显示锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤； III型:X线片显示锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁和喙锁韧带完全断裂。 ;Rockwood分型更加细化，便于临床诊疗。;Ⅰ型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定，X线检查显示关节无异常，MRI检查可见肩锁关节扭伤迹象； Ⅱ型：肩锁韧带发生完全断裂，喙锁韧带损伤，肩锁关节半脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加小于25％； Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，肩锁关节全脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加25％～100％； Ⅳ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，伴有锁骨远端后移，甚至穿入斜方肌，固定于斜方肌内； Ⅴ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，X线检查显示喙锁间隙较正常增加100％～300％，锁骨位于皮下； Ⅵ型：肩锁关节全脱位，肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，锁骨远端移位至喙突下、联合腱后。;肩锁关节脱位手术指征;三、肩锁关节脱位的治疗策略 ;肩锁关节脱位手术要考虑如下几个原则：;五、治疗方法 ; 保守治疗的并发症 ;手术治疗： ; ;动力性重建手术;肩锁关节脱位手术所应遵循的原则： ;喙锁间固定;endobutton历史背景;ENDOBUTTON CL 带绊钢板;Double-endobutton手术方法;3.假体准备，在钮扣钢板的外侧和内侧两孔依次穿入2根5号爱惜邦线,袢上穿入1根缝线留作牵引。（测量喙锁间距，选择袢长度要略大于测量值的带袢endobutton钢板）;4.将钮扣钢板与缝线推至喙突下，将缝线袢向上拉出锁骨表面，在袢下方放入第2块钮扣钢板系紧外侧缝线固定。（注意：放置第二个endobutton时袢的方向要与钢板垂直！还一定要放平以便系缝线！ ） ; 5.沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm处另钻一孔，将内侧缝线打结在该孔上重建斜方韧带。这样就把喙锁韧带重建了。;双ENDOBUTTON技术优点;Triple-endobutton技术;Triple-endobutton手术方法;术后???理;Triple-endobutton的优势;endobutton技术相对锁骨钩钢板的优势;Endobutton手术禁忌症;总结;  ; ;个人感想;参考文献;Thank you!