双人法成人心肺复苏术.ppt

全省急救技能大赛培训双人法成人心肺复苏术--基础生命支持(BLS)操作流程(依据CPR’2010国际新指南) 内容提要 一、心肺复苏的概念 二、为什么要进行心肺复苏 三、心肺复苏的研究过程 四、新指南最大的修改之处 五、心肺复苏的步骤及注意事项 六、BLS操作比赛的流程与评分标准 一、心肺复苏(CPR)概念 是针对心脏\呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 二、为什么要进行心肺复苏 有数据显示，中国每年院前心脏性猝死人数达54.4万。 总人数位居世界之首 其中70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。 时间就是生命在心肺复苏操作中的体现 心脏停止4分钟 脑细胞损伤、坏死 心脏停止4~6分钟 脑细胞不可逆损伤 心脏停止10分钟以上 脑死亡 在4分钟内恢复心跳、呼吸，避免脑细胞的损伤、死亡----恢复正常人生。 4~10分钟内恢复心跳、呼吸，脑细胞发生损伤、死亡----不能恢复正常人生，甚至丧失生命。 尽早开始心肺复苏 在判断发生心脏停跳、呼吸停止后： 4分钟开始复苏——成功率 50% 4~6分钟开始复苏——成功率 10% 6分钟以上开始复苏——成功率 4% 10分钟开始复苏——成功率 1~2% 生 存 链  三、心肺复苏的研究过程 1966年第一个心肺复苏指南问世 每四年更新一次 2010美国心脏协会心肺复苏(CPR )及心血管急救指南的出版， CPR经历了50周年。 四、新指南最大的修改之处 CPR’2010国际新指南在2005指南的基础上，对心肺复苏的标准步骤和操作方法做出了一些修改 CPR’2010国际新指南的主要修改之处，可以归纳总结为短短的六句话，以方便记忆： 先“压”后“吹”(第一步就是按压) 多“压”少“吹”(比例仍为30︰2) 快“压”慢“吹”（心脏按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分。） 急“压”缓“吹”（每次胸外按压用时不得超过0.6秒钟，而人工通气每次至少要持续 1 秒钟以上、直到将患者的胸部吹抬起为止） 重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg） 只“压”不“吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30︰2交替做） CPR’ 2010国际新指南基础生命支持BLS的操作流程，从过去的“ABCD”改为 “CABD”，把原来排列第三步的“C”现在放到了第一步！ CPR’2010国际新指南规定： C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！ 五、双人法成人心肺复苏-基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境:术者上场巡视上、下、左、右4个点，判断周围环境是否安全。 （二）判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）观察呼吸：用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸）。判断意识和观察自主呼吸在5～10秒内完成。 （四）启动急救反应程序：发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，叹气样喘息，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，嘱护士准备除颤仪和简易呼吸器、面罩、氧气袋。 （五）摆放体位：将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述“理顺患者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲；同时术者自身的跪姿和体位也保持正确。 （六）判断循环征象：术者用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动 ，顺时针巡视四肢、观察脸部，6秒。 （七）建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快实施第一轮胸外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，术者不断下达一系列口头医嘱（待助手完成一个后、方才下达另一个医嘱）：“面罩-球囊、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两