2010执业医师技能考试(包括体格检查+基本操作技能+病史采集+病例分析+正确答案)[1].pdf

1 2009 执业医师技能考试 -- 体格检查 + 基本操作技能 + 病史采集复习 体格检查 ：测试项目共 25 项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号 1：血压（间接测量法） （18 分） (1) 检查血压计（ 2 分）； 关健：先检查水银柱是否在“ 0”点。 (2) 肘部置位正确（ 2 分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（ 2 分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2~3cm ，肱 动脉表面。 (4) 听诊器胸件放置部位正确（ 2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 。 (5) 测量过程流畅（ 2 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位 置读出血压值。 (6) 读数正确（ 6 分）； 考生测量完毕， 向考官报告血压读数， 必要时， 考官可复测一次， 了解考生测定血压读数是否正确。 （如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个） （2 分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（ 1 分） 答：应记录为 140 －150/80 －90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） （1 分） 答：坐位时平第 4 肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（ 1 分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号 2 ：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） （18 分） (1) 眼球运动检查方法正确（ 4 分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm ，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左 上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。 （呈“H ”型） (2) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（ 6 分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（ 3 分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光 线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 3 分）。 (3) 眼球震颤检查方法正确（ 3 分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4) 眼调节和辐辏反射（ 3 分）。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1 米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至 10cm 前停止。观察被检查者 两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个） （2 分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（ 1 分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（ 1 分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（ 1 分） 答：动眼神经损害。 试题编号 3 ：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 （18 分） (1) 颈部淋巴结检查（ 9 分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 （3 分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （3 分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。