医疗机构医疗费用控制主要监测指标及说明情况.docVIP

附件1： 医疗机构医疗费用控制主要监测指标及说明 一、主要监测指标 序号 医疗费用相关指标 指标要求 公示要求 1 门诊病人次均医药费用（元） 监测比较 2 住院病人人均医药费用（元） 监测比较 3 门诊病人次均医药费用增幅（%） 逐步降低 公示 4 住院病人人均医药费用增幅（%） 逐步降低 公示 5 10?种典型单病种例均费用（元） 监测比较 6 参保患者个人支出比例（%） 逐步降低 公示 7 医保目录外费用比例（%） 监测比较 公示 8 城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比（%） 逐步降低 9 住院的人次人头比（%） 监测比较 10 手术类型构成比（%） 监测比较 11 门诊收入占医疗收入的比重（%） 监测比较 12 住院收入占医疗收入的比重（%） 监测比较 13 药占比（不含中药饮片）（%） ≤35%，且逐步降低 公示 14 门诊患者抗菌药物使用率（%） ≤20%,且逐步降低 15 住院患者抗菌药物使用率（%） ≤60%,且逐步降低 16 Ⅰ类切口（手术时间≤2h）预防性抗菌药物使用率（%） ≤30%,且逐步降低 17 检查和化验收入占医疗收入比重（%） 逐步降低 公示 18 卫生材料收入占医疗收入比重（%） 逐步降低 公示 19 挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重（%） 逐步提高 20 百元医疗收入消耗的卫生材料费用（不含药品收入）（元） 逐步降低 公示 21 平均住院日（天） 逐步降低 公示 22 管理费用率（%） 逐步降低 公示 23 资产负债率（%） 逐步降低 24 X光、CT、MR检查阳性率（%） ≥85% 二、指标说明 （一）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。 （二）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。 （三）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。 （四）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。 （五）10种典型单病种例均费用，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。（10种典型单病种包括：阑尾切除术（不含腹腔镜下）、腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺次全切除术、单侧乳腺改良根治术(不含乳腔镜下)、子宫肌瘤切除术（(不含腹腔镜下)）、全子宫切除术（(不含腹腔镜下))、剖宫产术、单胎顺产、50岁以下肺炎（不含儿科）、肺炎（儿科））。 （六）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。 （七）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。 （八）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。 （九）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。 （十）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。 （十一）门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。 （十二）住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。 （十三）药占比（不含中药饮片）=医院药品收入／医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。 （十四）门诊患者抗菌药物使用率=门诊使用抗菌药物处方数/（门诊总西药处方数+门诊总中成药处方数）。 （十五）住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数。 （十六）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数/同期I类切口手术总例数。 （十七）检查和化验收入占医疗收入比重=（医院检查收入+化验收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （十八）卫生材料收入占医疗收入比重=医院卫生材料收入／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （十九）挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重=（医院挂号收入+诊察收入+床位收入+治疗收入+手术收入+护理收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （二十）百元医疗收入（不含药品收入）消