6-14-10内分泌系统疾病.ppt

增生期 (弥漫性增生性甲状腺肿) 肉眼： 弥漫性对称性中度肿大 150g  表面光滑镜下： 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血 甲状腺功能无明显改变 弥漫性毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter） 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢” 20-40岁， 女性4～6倍于男性 原发性 为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加; （90%） 继发性 甲状腺外器官病变,引起甲状腺功能亢进,如垂体 促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑的促甲状腺释放激 素的增多。（极少） 电镜： 滤泡上皮细胞浆： 内质网丰富、扩张 高尔基体肥大 核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光： 滤泡基底膜上有IgG沉着。 三、甲状腺炎（thyroiditis） （一）亚急性甲状腺炎 是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症； 女性多见，中青年多见； 可有短暂性甲状腺功能异常。 病理变化： 肉眼：结节状，轻－中度增大，质实，橡 皮样，可见坏死，与周围组织粘 连。 镜下：类似结核结节的肉芽肿形成 多量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴C和浆C（炎症细胞）浸润。 2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，中年女性多见，常有甲状腺功能低下表现。 病理变化： 肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大，与周 围组织无粘连，色灰白灰黄。?????镜下：实质组织广泛破坏、萎缩，大量 淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成、 纤维组织增生。 3、纤维性甲状腺炎 又称Riedel氏甲状腺炎，病因不明。 早期症状不明显，晚期甲状腺功能低下。 乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质 间质内常见呈同心圆状的钙化小体（psammoma bodies) 乳头上皮可单层或多层 细胞核的改变： 毛玻璃状核 核内假包涵体 核沟 甲状腺微小癌：癌直径小于1cm Diabetes mellitus 　　体内胰岛素绝对或者相对不足或者靶细胞对胰岛素敏感性降低，或者胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。 Unlike papillary Ca, which can have a circumscribed appearance, follicular carcinoma can have a more diffuse, infiltrating pattern as shown in the image above Poorly differentiated follicular carcinoma with oxyphillic features 瘤细胞侵犯包膜 METATSTASIS TO BONE 7 YEARS LATER. 由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤， 占甲状腺癌的5%-10% 高发期:40-60岁 部分为家族性常染色体显性遗传 90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症 3．髓样癌（medullary carcinoma） 瘤细胞圆形或多角、梭形 瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列 间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有 关）。 区别 髓样癌为降钙素（calcitonin）+，甲状腺球蛋白（thyroglobulin）- ( 滤泡性癌、乳头状癌和未分化癌: thyroglobulin+, cacitonin - ) 肉眼： 光镜： 单发或多发，可有假包膜 切面:灰白或黄褐色 质实而软 Amyloid stroma of the medullary thyroid carcinoma 　　少见 生长快 早期浸润和转移，恶性程度高，预后差 4．未分化癌（undifferentiated carcinoma） 糖尿病 原发性糖尿病 继发性糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病 (I型) 非胰岛素依赖型糖尿病（II型） 分类 又称Ⅰ型或幼年型（10%） 主要特点： 青少年发病，起病急，病情重