《辩证行为疗法与情绪调整》读书报告 姜玲 2015-7-2.docxVIP

中国政法大学社会学院读书报告 2014第二学期读书报告 学 院： 社会学院 领 域： 应用心理 学 号： 1401241121 姓 名： 姜 玲 读书报告 阅读书目：《辩证行为疗法与情绪调整》 作者：袁弘（美），王蕾 出版社： 重庆出版社 出版年份：2007年11月 这本书主要从辩证行为疗法的理论、辩证行为疗法与情绪失调、辩证行为疗法的社会技能训练以及辩证行为疗法的治疗策略，四个方面来对辩证行为疗法进行了初步的介绍。 辩证行为疗法（Dialectical behavior therapy ，DBT）是在传统认知行为疗法基础上发展而来的一种新型认知行为心理治疗方法，由Marsha Linehan创立。该疗法以生物社会理论和辩证法为基础，整合东方哲学和佛教禅学，并综合运用了精神分析动力学、认知行为以及人际关系疗法等多种疗法。DBT最初是用于治疗边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD）女性患者和自伤或自杀行为。BPD患者的功能性失调行为可以理解为是其在与无效环境的相互作用过程中产生的一种为了解决负性情绪的不良适应方式。DBT用于治疗与慢性严重的情绪失调相关联的BPD所特有的情绪失调以及行为困难。 DBT旨在帮助来访者控制那些和抑郁相关的情绪和行为，这一疗法会帮助来访者在接纳自己的情绪的同时努力去改变自己的情绪体验。接纳的过程包括： 让个体投入到当前，在不带曲解、评判、评估的情况下看清现实；既不固着于某种经历，又不会想办法去摆脱它。其中，个体要彻底地走进当前的生活中，而不是与当前的事件和人际关系相分离。DBT由四个重要治疗部分组成：正念、痛苦耐受、情绪调节和人际效能。正念技巧帮助来访者完全体会活在当下的经验，而不是将注意力集中在过去的痛苦或未来令人害怕的种种可能上。痛苦耐受技巧帮助来访者借由建立自己的复原力，提供新的方法减弱痛苦情景的影响，对痛苦的事有较好的处理。情绪调节技巧使来访者更清楚确认自己的感受，不被情绪击倒，以一种非破坏性的反应方式去调整感受人。际效能技巧提供新的方法表达信念和需求、设定界限，以及协调问题解决。 标准的DBT治疗模式包括以下4种。①个体治疗：评估和解决技能缺失、动机问题以及使来访者产生适当的自 我效能感。②团体技能训练：强调行为技能的训练，分为：正念、痛苦耐受、情绪调节和人际效能。③电话咨询：电话联系可以提高个体将所学技能应用到日常生活中的能力以及有利于治疗师为患者提供干预。④治疗师督导/咨商团体讨论：作为一个治疗师的支持性团体，为治疗师和来访者之间的互动提供了一种辩证性平衡。 自DBT第一次被Linehan提出以来，其治疗方法不断被应用于治疗一系列问题行为。在过去的几十年中，各种研究表明DBT能有效治疗具有情绪不稳定、认知障碍、自伤行为、慢性情感空虚、人际关系问题、冲动控制低下和需要愤怒管理的患者。 当前一些研究表明了DBT可以用来治疗多种精神异常疾病以及一些难治的慢性心理异常症。这使得该疗法在美国临床心理应用非常广泛，凡是曾经有过或现在有准自杀和自杀行为的严重情绪失调者都被建议首选DBT。近10年来，许多美国的心理咨询师也认可DBT在非精神异常人群中的应用。尤其对该疗法中的技能训练给予了极大的肯定，DBT可以帮助人们在日常生活中运用正念技能来掌握社会心理机能、认知自我、调整紊乱的情绪、建立有效的人际关系以及学会如何忍受生活中不可避免的痛苦等。 毋庸置疑，DBT对于治疗边缘性人格障碍以及自伤自杀患者的效果是得到广泛认可的。那么DBT对于治疗愤怒和攻击性的效果如何呢？这本书中对“改变愤怒情绪”的情绪调节技能举例做了介绍，并且提及了DBT对于愤怒和攻击性的治疗效果，但并未详细叙述。 DBT对于愤怒和攻击行为的改善究竟效果如何？带着这样的疑问和好奇查阅了相关文献资料，自2001年到2012年间DBT治疗愤怒和攻击行为的部分研究情况如下表所示： 研究 设计 环境 样本量 样本人口统计变量 干预和改良 攻击或愤怒 的测量 结果 局限 结论 Bohus et al. (2004) Pre–post 住院治疗 N=31 18-44岁的女性（Mage=29.1）；种族/民族不详；全部符合BPD标准 3个月的DBT项目，包括个体治疗、团体技能训练、电话联系、同辈群体会议、正念小组、个体身体治疗，与候补组进行比较 状态特质愤怒问卷(STAXI) 1个月的追踪后测愤怒测量没有显著改善 不包含随机分配被试，样本量小 DBT对于治疗其他症状（即焦虑和抑郁）有效，但是对于愤怒没有显著改变 Brown et al. (2013) 纵向单组