导管室规章制度.pdf

第四军医大学西京医院 导管室感染 编号：XJYY-HL-3.4-01 版号： B/0 监控制 度 护理系统通用作业指导书 页码： 1/2 环境管理 1. 严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项规定 . 2. 污染区、清洁区、无菌区，严格划分，标识明确。 3. 物品应拆除外包装后进入无菌区，手术间配备快速手消毒剂。 4. 以洁净分明的原则保持安全通道整洁通畅。 5. 每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次， 每月清洁地面一次， 每季度地面 打蜡保养一次。 人员管理 1. 严格控制入室人员， 非相关人员不得入内， 参观者需经科主任， 护长同意， 每台手术参观人员不得超过 2 人。 2. 工作人员进入须更换洗手衣裤，戴帽子，口罩。不戴首饰、耳饰，不涂亮 指甲油。 3. 病员不带与手术无关物品及饰品， 穿清洁病员服， 更换导管室内拖鞋进入 导管室。 4. 工作人员外出要更换外出鞋。 空气净化 1. 采用空气净化过滤器系统来控制空气中细菌的含量，严格按照洁净手术室 要求进行空气的净化与消毒。 2. 温度应设置在 20-25 度，相对湿度 40-60%，每日对净化自控系统进行监测 并记录。 3. 净化系统的空调应于手术前 30 分钟开启，手术后 30 分钟关闭。 4. 每周对回风口过滤网彻底清洁并记录，定期检修更换过滤器。 5. 严格按照洁净手术室的各级空气标准，每月进行空气的采样做细菌培养， 及时发现隐患。 手的消毒 1. 按照手卫生制度，进行洗手，手消毒。 2. 严格按照七步洗手法洗手。 3. 以外科免洗消毒液标准进行手的消毒。 4. 每季度对工作人员手指采样进行细菌培养。 第四军医大学西京医院 导管室感染 编号：XJYY-HL-3.4-01 版号： B/0 监控制 度 护理系统通用作业指导书 页码： 2/2 物品的消毒灭菌 灭菌方法 适用物品种类 高压蒸汽灭菌法 手术器械，敷料 环氧乙烷 500mg/L 含氯消毒液 止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾 1000mg/L 含氯消毒液 器械桶 75%酒精 办公电话，键盘鼠标 每月对灭菌器械、 灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测， 并符合卫生学监 测 消毒隔离 1. 严格各项无菌操作，预防交叉感染。 2. 严格按照手术消毒顺序及范围进行手术区皮肤消毒。 3. 严格执行无菌操作规程， 手术人员脐平面以下， 肩部以上， 背部均为有菌区。 手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。 4. 手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应立即更换。 5. 接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。 6. 吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。 7. 落实一日三清洁三消毒制度，即：术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后 清洁消毒。 8. 对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设备 仪器做严密清洁消毒处理。