一年级新生信息调查表样板.docVIP

一年级新生信息调查表 孩子的姓名____________　　　　填表人姓名___________ 各位尊敬的家长： 　　你们好！为了尽快地了解每一个学生在入学之前的信息，希望通过您悉心的配合填写以下的调查表，以便我们能深入地真实地了解孩子们学前已具备的语文素养及家庭生活环境，从而更有针对性的因材施教！在此谢谢您的真诚合作！ 一、基本情况 1、家庭成员情况 姓名 学历 工作单位 电话 父 母 家庭关系（请选择打钩） 和谐（ ） 离异（ ） 2、孩子现阶段与???????? 住在一起共同生活。 3、在家中主要由??? ?????照顾孩子的学习，????????????? 照顾孩子的日常生活。 　　4、孩子上过幼儿园的名称：?????????????? ， 幼儿园老师的名字???????????。 5、孩子的特长 ????????????????，爱好??????????????? 。 6、参加过的培训班有：??????????????????????????????????????????? 　 ?7、孩子在幼儿园最喜欢学习的是（　??????? ）。 　　A、讲故事　B、数数　C、画画　D、手工　E、做操　F、唱歌　Ｇ、其他 ??　8、孩子在家中喜欢（??? 　），最喜欢的是（???? 　）。 A、看动画片　B、玩玩具　C、画画　D、唱歌　E、看书　F、做游戏　Ｇ、打闹　Ｈ、其他__________ 9、父母和孩子一起学习（如读书、读报）（ ）A、经常 B、有时 C、偶尔 10、父母和孩子一起谈话、交流（ ）A、经常 B、有时 C、偶尔 11、父母对孩子的教育方式（ ） A、严格管理 B、公平民主 C、自由放纵 D、溺爱 E、其它 12、简单描述孩子的性格。（????????? 　） A、内向腼腆　B、活泼开朗　C、调皮好动　D、倔强好胜　E、自觉内敛　F、文静懂事　Ｇ、其他： 二、汉语拼音认识程度（请在符合情况的选项后打钩） ⑴　从未接触，不认识。（　） ⑵　认识其中的一部分（能准确认读的韵母或声母请划上横线）。（　） ⑶　声母韵母全部认识（能准确认读）。（　）　　 音节拼读能力： ⑴　不会拼读音节。（?? 　） ⑵　能拼读一些简单的音节。（　）　 ⑶　能熟练拼读音节，并借助拼音识字、阅读。（　） 三、汉字情况（请在符合情况的选项后打钩） １、汉字认识程度： ⑴　一个都不认识。（　） ⑵　认识大约（　）个左右。 ⑶　已经认识大量的汉字，并已经能够阅读简单的文字故事。（　） ２、汉字书写程度： ⑴　一个都不会写。（　） ⑵　能写一些。（请孩子写几个）（　） ⑶　已经能写很多汉字，而且比较漂亮工整。（也请孩子在上面写几个）（　） 四、阅读情况（请在符合情况的选项后打钩） １、诗歌积累情况： ⑴　一首古诗都不会背。（　） ⑵大约能背（ 　）首古诗。 ２、听讲故事情况： ⑴　对听、讲故事不感兴趣。（　） ⑵　已经听过大约（　）个故事，自己会讲大约（　）个故事。 ⑶　在听故事的过程中不爱提问。（　）在听故事的过程中经常提问。（　）　 ⑷　对听过的故事内容不太理解。（　） ⑸ 对听过的故事内容理解较好，并能回答相应的问题。（　） 五、简单谈谈孩子令人骄傲的地方，不足之处，以及对老师的建议和意见。