12级药学本科血液循环4.ppt

* 血管紧张素的作用： 1.血管紧张素Ⅰ：微弱的缩血管作用； 2.血管紧张素Ⅱ：1）强烈的缩血管作用； 2）促进醛固酮的分泌； 3.血管紧张素Ⅲ：1）促进醛固酮分泌； 2）微弱的缩血管作用； 醛固酮的作用：肾小管排钾、保钠、保水 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） （renin-angiotensin-aldosterone system） * ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的 后缘区)→交感缩血 管活动↑→外 周阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉； ③刺激ADH、ACTH释放； ④抑制压力感受性反射→心率↓； ⑤交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ⑥增强CRH的作用； ⑦强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮； ⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。 血管紧张素Ⅱ的作用： * 1. 传统且经典的肾素-血管紧张素系统 (renin-angiotensin system, RAS) 2. 新的RAS成员 Ang Ⅰ :无生理活性 Ang Ⅱ :重要的RAS系统的组成成分 Ang Ⅲ:AT1受体 Ang Ⅳ:神经系统和肾脏的AT4受体 血管紧张素转换酶 (ACE2 ) ACE2—Ang 1-7—Mas可能在血管壁拮抗传统的RAS系统 肾素（原）受体[(pro)renin receptor] * 3. 多种组织中存在着完整的局部肾素-血管紧张素系统 组织肾素-血管紧张素系统（tissue RAS）或局部肾素-血管紧张素系统（local RAS） (1) 心脏的肾素-血管紧张素系统 1）正性肌力作用 2）致心脏重构作用 ：心脏重构（cardiac remodeling） ① 致心肌肥大作用 ② 致心肌细胞纤维化 ③ 诱导心肌细胞凋亡 ④ 调节冠状动脉阻力 (2) 血管壁的肾素-血管紧张素系统 1）调节血管张力和内皮功能 活性氧（reactive oxygen species，ROS）的产生 ； 减少NO生物利用度 2）血管重塑 3）促进血栓形成 * 牵张感受器 致密斑 交感神经 血压 血容量 失血 近球细胞 肾素 肝 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅲ 转换酶 肺 内 氨基肽酶 肾上腺髓质 肾上腺皮质 球状带 肾上腺素 心输出量 血管收缩 醛固酮 保钠、水 血压 血容量 肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节示意图 * （三）血管升压素（抗利尿激素） 合成和分泌：下丘脑视上核和室旁核神经元 合成，神经垂体分泌。 作用： 1. 缩血管； 2. 增加远曲小管和集合管对水的通透性； 分泌调节： 1. 血浆胶体渗透压： 2. 血压降低、血容量减少、低氧、伤害性刺激 * 　　血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： * 渗透压升高 血压下降 轴浆运输 垂体后叶 血管收缩 血压升高 血量增加 水吸收增加 尿量减少 * （四）血管内皮生成的血管活性物质 1. 血管内皮生成的舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2） ★ 内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 2. 血管内皮生成的缩血管物质 ★ 内皮缩血管因子（EDCF）：内皮素 * (五)激肽释放酶－激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 　　↓ 　　唾液、汗液、胰液激肽释放酶 　　　↓（激活） 　　血浆球蛋白→血管舒张素→缓激肽 作用： ①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和