睾丸肿瘤的护理常规.ppt

睾丸肿瘤的护理常规 ——田书平 概述 睾丸肿瘤是在男性中最常见的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。 病因 睾丸肿瘤的发病原因目前尚不清楚，其危险因素包括：隐睾或睾丸未降（睾丸发育不全综合征）Klinefelter综合征等，家族遗传因素，对侧睾丸肿瘤和不孕不育。有研究报道身高与肿瘤相关，但需要进一步的确认。 分类 1.生殖细胞肿瘤 2.性索/性腺间质肿瘤 3其他非特异性间质肿瘤 临床表现 睾丸肿瘤好发于30~40岁 1.急性睾丸疼痛 2.不育 3.睾丸沉重感 4.睾丸重大 5.急性腹痛 6.睾丸坚硬 7.男性乳房发育症 辅助检查 1.影像学检查：睾丸肿瘤患者常规行B超、胸部X线、腹部/盆腔CT检查，怀疑有转移患者进行相应部位的CT检查。必要时也可采用MRI和PET检查。 2.血清肿瘤标志物：睾丸肿瘤患者常规行血清AFP、HCG、LDH检查。PALP可以作为精原细胞瘤检测的一个参考指标 护理评估 （一）术前评估 1.健康史及相关因素。 2.肿块位置、大小，有无触痛、活动度情况：血尿程度，排尿形态。 3.重要脏器功能状况，有无转移灶的表现及恶病质。 4.辅助检查，包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果 5.心理和社会支持状况 （二）术后评估 1.麻醉、手术方式，术中出血、输血、补液情况。 2.生命体征，意识状态。 3.切口愈合及伤口敷料情况。 4.引流条位置及引流液的颜色、性质、量。 5.术后进食及营养状态。 6.并发症的预防及处理 护理问题 1.恐惧、焦虑 2.疼痛 3.潜在并发症：出血、感染 4.排尿异常 5.健康知识缺乏 护理措施 （一）术前护理 1.执行“泌尿外科疾病一般护理常规”。 2.向患者及家属做好解释工作，说明手术的目的及手术后可能的并发症。 3.患者改善全身营养状况，提供高热量、高蛋白、易消化的饮食，保持水、电解质的平衡。术前晚进流质饮食，以减少肠道粪块的积聚。 4协助完成各项检查及化验 5.术前晚灌肠1次。手术日晨禁饮食，并给予止血药物、抗生素，预防手术中出血、术后感染。 （二）术后护理 1.执行“泌尿外科疾病一般护理常规”。 2.密切观察生命体征，血压平稳后取半卧位，便于各种引流条的引流。 3.肠蠕动恢复后，可由流质饮食逐渐过渡到普通饮食。 4.保持尿管通畅，观察尿液。患者尿液中常带有血块，嘱患者多饮水，保持尿流通畅。 5.切口沙袋加压24小时，观察切口有无渗出。 护理评价 1.患者的疼痛是否在获得适当处理后减轻。 2.术后伤口愈合情况，血白细胞计数是否正常，伤口有无感染。 3.患者的恐惧、焦虑是否减轻，情绪是否稳定。 健康教育 1.适当锻炼，加强营养，增强体质。戒烟，避免接触苯胺类致癌物质。 2.术后坚持使用化疗药物。 3.定期复查，以便及时发现转移及复发征象。 Thanks * *