正常分娩护理常规.ppt

产科护理常规 平江县妇幼保健院护理部　 喻夕阳 一、产科一般护理常规 二、正常分娩护理常规 三、剖宫产术护理常规 四、新生儿护理常规 一、产科一般护理常规 1．热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，做好入院宣教。 2．根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。 3．孕妇取左侧卧位。 4．按医嘱给饮食及分级护理。 5．做好入院评估，及时准确记录病情变化 6．孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无异常者改为每日1次，体温37．5℃以上者每日4次；体温39℃以上者每日6次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。 7．未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。 8．做好心理护理，进行分娩期知识宣教。  二、正常分娩护理常规 第一产程 1．孕妇有规律宫缩后，即送入待产室。 2．传呼一对一陪伴助产士到位。 3.观察生命体征：每隔4-6h测量血压1次， 有合并症除外。 4. 观察产程进展 子宫收缩：用触诊法，助产人员一手手掌放于产妇腹壁上，感觉宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时观察子宫收缩持续时间、间歇时间、强度及频率，并及时记录。 宫颈扩张和胎头下降程度：临产后适时在宫缩时进行肛查，次数不应过多，一般临产初期隔4小时查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。肛查可了解宫颈厚薄、软硬程度及宫口扩张程度，是否破膜等。 阴查应在严密消毒后进行。 胎心监测： 潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心1次。 活跃期应每隔30分钟听胎心1次，每次听1分钟。 破膜及羊水观察： 胎膜破裂后应立即听胎心，观察羊水颜色、性状和流出量，并记录破膜时间。破膜超过12小时尚未分娩者应遵医嘱予抗生素预防感染。 5.补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄足够的水分，保证产程中精力和体力充沛。 6.活动与休息：若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇于宫缩间歇期在室内走动；若初产妇宫口近开全或经产妇宫口开大4cm时，应卧床，取左侧卧位。 7.排尿：临产后鼓励产妇每2-4小时排尿1次。 8.做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇痛(如按摩、深呼吸、分散注意力等)方法来减轻阵痛。 9.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm送入分娩室。 10.疑有传染者，须入隔离待产室待产，入隔离产房分娩。 第二产程 1.心理护理：护士应陪伴在旁，及时提供产 程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧，同时协助其饮水等生活护理 2.观察产程进展：密切监测胎心，通常每5-10分钟听1次，最好用胎儿监护仪。 3.指导产妇屏气 4.打开新生儿辐射台，准备新生儿抢救用物和药物。 5.清洁消毒会阴：肥皂水擦洗、温开水冲洗碘伏棉球擦拭2遍；顺序为大小阴唇、阴阜、大腿内上1／3、会阴及肛门。 6.接产。 7.给婴儿肌肉注射维生素k1 8.让产妇看清婴儿性别，在记录单上盖婴儿右足印和产妇右拇指印，记录婴儿出生时间、性别、体重。 9.进行母婴皮肤早接触早吸吮30分钟。 第三产程： 第四产程：指产后2小时内。 1.产后在产房观察2小时，每30分钟监测血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量。 2.提供清淡、易消化，高热量的饮食。 3.嘱产妇及时排空膀胱。  三、剖宫产术护理常规 术前护理 1.做好术前宣教 2. 急诊手术患者禁食4—6小时，择期手术者12小时禁食，4～6小时禁饮。 3. 取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等，交家属保管。 4、备皮 5.做好抗生素皮试，围术期用药，最好使用留置针。 6.测量血压、脉搏、胎心音并记录，扶送入手术室。 7.铺好麻醉床。 8.导尿在麻醉后进行。 术后护理 1.迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬膜外麻醉，应去枕平卧位6小时。 2. 回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，术后6小时每30分钟监测生命体征、伤口敷料、宫底高度、阴道流血等。术后6-24小时每班观察伤口敷料、宫底高度、阴道流血、引流管情况。 3.术后禁食，次日进流汁，肛门排气后进普食 4.术后2小时翻身并尽早下床活动。 5.一般留置尿管24h后拔管，协助排尿。 6.术后24h产妇取半卧位，以利恶露排出。 7.进行母乳喂养的指导。 8.做好出院指导。 四、新生儿护理常规 与家属进行婴儿交接并施行健康宣教。 监测体温。 体位：取侧卧位，预防窒息，单独睡婴儿床 安全措施： 1.印右脚印和母亲右拇指印在病历上。 2.新生儿手腕上系识别带。 3.婴儿床上不放危险物品，尽量不使用热水袋 喂养护理：坚持母乳喂养。 沐浴： 水温