钩虫和蛲虫-公开课件（讲义）.ppt

钩 虫 hookworm 人体常见寄生钩虫 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 钩 虫 形 态 成虫 外形、口囊、咽管及咽管腺 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 虫卵 钩 虫 生 活 史 外界发育期 虫卵—?杆状蚴—?丝状蚴（感染期幼虫） 钩 虫 生 活 史 人体内发育期 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴) 经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟 钩 虫 致 病 钩虫病人看大夫主要有四种主诉 脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病 幼虫移行 移行过程中产生组织反应 此过程可调节感染强度 临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎 钩 虫 致 病 成虫致病 肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 小儿营养发育不良 婴儿钩虫病（先天性感染） 黑便、腹泻、贫血、支气管炎 钩虫感染的诊断 土壤接触史 病原学检查 粪检虫卵 饱和盐水浮聚法 钩蚴检查；钩蚴培养法 送检标本 粪便 钩虫病的流行与防治 流行概况 流行特征 流行因素 粪便污染土壤的机会 适于钩蚴发育的环境 生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会 人体的营养状况与免疫力 防治原则 蠕形住肠线虫（蛲虫） 成虫和虫卵形态 生活史特点 成虫寄生于回盲部 成虫寿命短（雄1周，雌1月） 雌虫夜间爬出肛门外，肛周产卵 虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵） 经口感染，肛门—手—口，自体感染 致病性 一般无症状 儿童可有肛门搔痒 成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症 实验诊断 夜间肛周发现成虫 肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵 流行特点 城市高于农村 儿童高于成人 国内感染率40%-70% 防治原则 防重于治，防止自身重复感染 治疗病人与带虫者 幼虫发育所需条件 温度：25 - 30℃ 湿度：60%-80% 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地） 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利 钩虫性贫血的特点及其发生机制 缺铁性贫血 钩虫吸血 创面渗血 贫血的程度取决于下列三个因素 膳食中的铁含量 体内铁储备 钩虫的感染度与感染持续时间 Hookworm anemia and edema 夜间小孩熟睡后，侧卧将肛门暴露 仔细检查肛门周围，若发现白色小虫，用镊子加入盛有70%酒精的小瓶内，送检 将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片 检查时将胶纸一端掀起，用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤 用绵签按压无胶一面，使胶面与皮肤充分粘贴 然后将胶纸平贴于载玻片上镜检 用生理盐水浸湿的棉签（挤去多于的盐水），擦拭受检者肛周皮肤 将棉拭子上的擦取物涂于载玻片上的生理盐水中 加盖玻片镜检 钩蚴培养法 取口径为1cmX10cm洁净试管，加入冷开水1ml 将滤纸剪成与试管等宽但较试管稍短的“T”字形纸条 取混匀的粪便黄豆大小，涂于滤纸条上2/3处 钩蚴培养法 将滤纸插入试管中，下端侵入水内，但不能接触管底，也不能使粪便侵入水中 将其置于25~30℃温箱内培养，并注意每天补充蒸发之水分 3天后用放大镜检察管底水中有无蛇形运动、虫体透明的钩蚴 钩蚴培养法 如为阴性或需要鉴定虫种，应继续培养至第5天 透明胶纸法 透明胶纸法 棉拭子法 钩虫在肠壁的寄生状态 （口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态 口囊 咽管 咽管腺 钩虫在肠壁的寄生状态 钩虫的生活史过程 钩虫幼虫在肺组织内移行 晚期钩虫病病人（贫血、浮肿） 钩 虫 性 舌 炎 钩虫丝状蚴 钩 蚴 性 皮 炎 钩 蚴 性 皮 炎 钩 蚴 性 皮 炎 钩 蚴 性 皮 炎 蛲虫成虫 雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm 蛲虫头端 蛲虫头部（扫描电镜观察） 50 :m 蛲虫卵 蛲 虫 生 活 史 ~10,000/day 蛲 虫 生 活 史 肛周成虫的检查 * * 基本过程： 　　外界发育期　　　　　人体发育期 （适宜条件下发育所需时间：１周） 感染期幼虫(经皮)?幼虫?成虫(小肠) （皮下?心?肺?气管?咽?小肠） （5-7周） 感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟 寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命 钩虫生活